【病因病理】
本病多见于20～50岁，男多于女。多为单侧性，也可双侧发病，结石可单发或多发。结石位于肾盏、肾盂或肾盂输尿管连接部。
主要病理改变包括梗阻、积水、感染以及对黏膜和。肾实质的损伤。结石可造成局部肾盂肾盏狭窄，并形成不完全性梗阻，梗阻以上部位出现积水，并引发感染，严重时可形成局部积脓，肾实质破坏、萎缩，以致肾功能丧失。当结石未引起积水时，结石仅引起局部黏膜损伤。
【临床表现】
典型症状包括疼痛、血尿和排石史。大多数病例为钝痛，少部分病例为绞痛，个别病例无疼痛感觉。疼痛一般为间歇性，常位于肋脊角，腰部或上腹部，活动后疼痛发作或加重。肾绞痛表现为沿下腹部、会阴、腹股沟突发短时剧烈疼痛，绞痛发作时常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、甚至呈虚脱状态。血尿为肉眼或镜下血尿，常与疼痛同时出现。活动后血尿可加重。排石仅见于少部分病例，多为砂粒状结石、通过尿道时可出现尿中断和刺痛症状。结石梗阻而引发肾积水和感染时，可出现尿频、尿急、尿痛、脓尿等症状，感染严重时可出现高烧、寒战等症状。
【影像学表现】
1．平片 多数肾结石表现为形状多样的高密度影，形态可为圆形、卵圆形、三角形或肾盂铸形，亦可为桑椹形和鹿角形。肾结石大小悬殊。在肾轮廓内见到高密度影，都应首先考虑结石。有时结石位于肾的边缘部，这是由于肾积水或结石位于肾囊肿内。肾积水时，结石在不同时间或改变体位照片时，结石位置会发生变化。多发性结石由于互相重叠，有时难以数清。由于结石内钙质含量多少其密度的高低也不同。平片对阴性结石可无阳性发现。
2．尿路造影 静脉尿路造影可用于结石定位，了解有无积水及其程度，发现平片未显示的阴性结石，鉴别平片可疑的钙化影，或为手术作准备。阴性结石表现为局部充盈缺损，且充盈缺损随体位改变而移动，同时根据显影情况来判断肾积水程度和‘肾功能。当肾盏结石造成肾盏的损伤、阻塞和感染时，肾盏顶部可呈虫蚀样改变以及肾盏漏斗部出现各种各样的瘢痕现象。逆行肾盂造影通常是不必要的，只是在平片诊断有困难、静脉造影不成功、怀疑阴性结石需进一步鉴别，或因手术特别需要时才采取。
3．CT 于单侧或双侧肾盂肾盏内见单发或多发斑点状、类圆形、鹿角形、桑椹形或不规则形高密度影，CT值在100Hu以上。病灶边界锐利清楚。当结石引发梗阻时，可见高密度结石影以上部位肾盂肾盏明显扩张，肾实质变薄。CT增强和延迟扫描，可进一步确定病灶位于肾盂肾盏内，如发生肾积水时并出现肾功能异常时，肾脏强化弱，延迟扫描肾盂肾盏内对比剂浓度低或无对比剂出现。
【鉴别诊断与比较影像学】
1．肾钙化灶 平片上病灶形态不规则，内部密度不均匀，与结石相比钙化密度较低。尿路造影示高密度影位于肾盂肾盏以外位置。CT示高密度影位于肾实质内，形态不规则，无肾积水表现。
2．肾盂血块 尿路造影显示血块为形态不规则充盈缺损，一般无肾盂肾盏扩张积水表现。CT检查肾盂肾盏内见低密度灶，CT值小于1。0Hu。
3．肾盂肿瘤 尿路造影与CT检查示病灶形态不规则，位置固定，呈软组织密度表现，CT增强后病灶可见一定程度强化。
由于肾结石在超声检查时具有特征性的表现，因此超声是肾结石的最佳首选检查手段。X线和CT均能对结石作出诊断，但前者对于小结石和阴性结石均不易显示，在X线检查诊断不明的情况下，可进一步进行CT检查。M融一般不作为肾结石常规检查方法。