【病因病理】
肾脓肿又称肾皮质脓肿，多由皮肤疖痈，扁桃体炎等经血行播散感染所致，上行性和经淋巴感染少见。最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，其他化脓性细菌也可致病。细菌到达肾后在皮质和(或)髓质形成小脓肿，小脓肿逐步融合成较大的脓肿，最后形成肾脓肿。肾脏因感染、充血水肿而增大。脓肿较少破入肾盂肾盏。部分病例病变可蔓延至肾被膜并到达肾脂肪囊，形成肾周脓肿，甚至穿破肾周筋膜形成肾旁脓肿。
【临床表现】
多起病突然，表现为发热、寒战、食欲不振等菌血症或败血症症状，继而出现局部症状和体征，如肾区疼痛、压痛、叩击痛、局部肌紧张等，多无尿路刺激症状。尿中自细胞增多，脓尿，尿培养可有致病菌生长。
【影像学表现】
1．平片 肾影弥漫性或局限性增大，肾轮廓不清。患侧腰大肌影模糊和脊柱侧弯向患侧。慢性期脓肿壁可发生钙化，呈聚点状或弧线状。
2．尿路造影 肾显影不良或不显影。若脓肿局限于肾皮质内，肾盂肾盏多显示良好。脓肿较大可造成肾盏变形、出现压迹或充盈不全，肾盏漏斗部可伸展拉直。若脓肿与肾盏相通，静脉或逆行造影均可显示脓肿空腔。
3．肾动脉造影 弥漫性脓肿表现为肾内血管分支稀疏，血管移位不明显，无新生血管。炎症区毛细血管闭塞和动脉痉挛，血流变慢。肾实质期，肾影呈斑片状，皮髓质界面不清，肾皮质边缘轮廓不清。慢性脓肿时中央区无血管或少血管表现，肉芽组织厚壁可显示明显的新生血管。
4．CT 早期脓肿表现为肾体积局限性增大，局部可见类圆形低密度区，边界不清，增强后病灶呈轻度强化，明显低于正常肾实质，中央可见无强化区。慢性期时，平扫病灶呈低密度，周边呈略低或等密度改变，增强后病灶呈环状强化，病灶边界较强化前清楚。
【鉴别诊断与比较影像学】
1．肾癌 边界清楚，CT增强后病灶内部可见强化，液化坏死区密度不均，边缘不规则。可伴有肾静脉或下腔静脉癌栓及局部淋巴结转移表现。
2．肾囊肿并感染 平片和尿路造影较难与肾脓肿鉴别。CT示并发感染的肾囊肿囊腔壁较薄，边界较清晰，增强后多无环状强化带。
X线平片和尿路造影只对较大病灶才有一定的诊断价值，对于肾实质小病灶未引起肾外形和肾盂肾盏改变多呈阴性表现。而超声和CT是肾囊肿重要的影像学检查手段，可以清楚地观察病灶的大小、位置及范围，并在鉴别诊断方面具有重要的价值。