慢性肾盂肾炎是一种细菌感染性慢性肾脏疾病，往往是长期尿路感染伴反复发作的结果。最常见于尿路梗阻或膀胱输尿管反流患者。本病多见女性，多有既往泌尿系反复感染史。
【病因病理】
肾脏实质形成不规则瘢痕，肾盂肾盏变形。肉眼见肾脏体积缩小或肾萎缩，表面可见深浅不一瘢痕凹陷。病变可累及双侧肾脏。镜下皮髓质内均见不同程度的间质慢性炎症、纤维化及部分肾小管萎缩，肾小球一般正常。肾内血管可发生硬化，造成肾缺血及肾功能
减退。
【临床表现】
病程一般呈进行性，超过6个月。临床表现依肾实质损坏的范围、肾功能减退程度和感染的性质而有所不同。
化验检查见尿中白细胞和白细胞管型，细菌培养阳性。肾功能试验，尿最高比重小于1.025，尿肌酐清除率小于30ml/min。
【影像学表现】
1．平片 肾影体积缩小，两肾体积缩小程度可不同。如病变仅累及一侧肾脏，对侧肾可代偿性增大。肾轮廓不规则，局限性凹陷。
2．尿路造影 特征性表现为。肾脏缩小，肾皮质和肾盏变形。肾皮质瘢痕表现为不规则凹陷，瘢痕可单发或多发，多见于肾上下极，瘢痕间肾实质正常或显示增生肥大。由于瘢痕收缩可造成相应肾乳头收缩，相应肾盏失去正常锐利杯口状边缘，变钝呈杆状。肾功能减退。
3．肾动脉造影 当肾萎缩时，主肾动脉口径变细，开口部口径常小于正常。瘢痕区的血管分支稀少或缺如，而病变间正常实质的血管分支正常。肾脏皱缩时，肾内叶间血管密集，肾血管床的容积缩小，正常剂量的造影剂会使一些正常肾实质区产生过度充盈现象，从而导致肾内静脉和主肾静脉的提早显影。在肾实质期，瘢痕区表现为密度减低区。
4．CT 单侧或双侧肾脏体积缩小，或呈局部变小，形态不规则，表面不光滑，呈分叶状，肾实质厚薄不一。肾窦脂肪组织增多，肾脂肪囊相对较大。增强扫描示肾功能减弱，肾实质变薄。肾盂肾盏变形、扩张或积水。
【鉴别诊断与比较影像学】
1．节段性肾梗死 局部可出现肾实质瘢痕，有时与慢性肾盂肾炎难以区别。但尿路造影示梗死局部肾盏多保持正常外形，cT表现为楔形低密度，增强后局部皮质边缘存在。
2．先天性肾发育不良 平片和尿路造影示一侧肾体积缩小，但肾边缘光滑规整，肾盂肾盏成比例缩小，肾盏形态基本正常。血管造影表现肾动脉变细，肾内无瘢痕造成的无血管区。
3．肾血管性肾萎缩 肾血管造影可显示动脉狭窄性改变，易与慢性肾盂肾炎鉴别。
对于轻度慢性肾盂肾炎患者而言，影像学检查价值较低，只有当发生明显的形态学改变时，影像学检查才能提供各种诊断信息。一般认为B超和CT检查是本病的首选检查方法，目前极少应用尿路造影和肾动脉造影检查。