【病因病理】
本病女性多见。主要由下尿路感染上行累及肾脏引起。其病理改变包括间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成，肾盂肾盏黏膜充血、水肿，严重病例肾盂充满脓。感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。肾脏炎性水肿而增大，肾周脂肪水肿。
【临床表现】
起病急，可有寒战、高热、头痛、头晕、呕吐、乏力、衰弱等全身不适；并出现尿频、尿急、尿痛、尿液混浊成为白色、腰痛、肾区压痛和叩击痛等泌尿系症状。
实验室检查显示尿中含有大量白细胞及白细胞管型，尿细菌培养阳性。如发生急性肾乳头坏死，可出现休克、肾功能衰竭等。
【影像学表现】
1．平片 普通性肾影增大，肾轮廓不清。
2．尿路造影 静脉尿路造影表现为肾影增大，肾实质影呈普遍或节段性均匀性密度减低。造影剂排泄功能减退，造影剂聚积于肾盏的时间延迟，肾盏内造影剂浓度减低；肾盏及其漏斗部痉挛变细或扭曲。肾盂肾盏和输尿管显示无梗阻性扩张。肾内脓肿显示为肾盂肾盏受压、移位和变形，肾实质内出现低密度区。肾周脓肿显示肾位置固定，肾盂输尿管受压和腰大肌模糊等征象。
一般不做逆行肾盂造影。若肾脏造影剂排泄功能降低明显，静脉造影不能显影，临床上为排除尿路梗阻时，可行逆行肾盂造影，但应慎用。
3．CT 病灶可累及单侧或双侧肾脏，可呈弥漫性或局限性改变。肾脏体积可增大，病灶区密度不均，呈略低密度改变，增强后肾实质强化减弱，皮髓质交界模糊不清，并可见多个不强化区。延迟扫描示病灶呈多发大小不等低密度表现。有时可伴有肾盂扩张。肾脂肪囊密度增高，可见多发纤维索条影。肾筋膜也可增厚。严重者肾实质内可出现多发小脓肿，或者出现肾功能减退表现。
【比较影像学】
本症诊断主要根据病史；体征及尿的检查，X线检查只起协助作用。影像学检查对本病虽能提示一些诊断依据，但缺乏特异性。相比之下，CT检查要优于其他影像学检查。