【病因病理】
肾动脉主干或其分支可因血栓，栓子或外伤等原因发生栓塞，其中以栓子引起的最为多见。栓子性栓塞常见于心房纤维震颤、风心病、亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死、心律失常、心脏手术后或血管造影并发症等。血栓性栓塞则多由动脉粥样硬化所造成，也可见于胶原性疾病、原发性高血压、镰状细胞性贫血、肾动脉瘤、肾肿瘤、腹部创伤、肾动脉手术创伤或血管造影所致血栓等。
急性肾动脉栓塞后，则形成全肾I生、部分性、节段性或多发性小的肾梗死。肾功能可完全丧失，肾萎缩，肾组织破坏，最后产生纤维硬变。
【临床表现】
急性肾动脉栓塞主要表现为突发剧烈腰痛或腹痛、恶心、呕吐、血白细胞增多、蛋白尿和血尿。发病一周后症状可缓解。少数病例在后期出现高血压。肾内较小分支的栓塞可无症状。
【影像学表现】
1．平片 急性完全性栓塞时，肾影可正常、缩小或明显缩小，同时往往存在反射性肠郁积表现。节段性栓塞，肾大小正常，或局限性萎缩。
2．尿路造影 静脉尿路造影示患肾无功能，即使一个节段分支栓塞，全肾排泄功能也可停止，原因尚不明。当使用大剂量造影剂时，由于包膜下皮质部分接受包膜动脉供血，故肾边缘皮质呈密度增高影。节段性梗死，受累段肾实质呈透明区，肾区缺少一段实质。逆行肾盂造影，急性期肾盂肾盏结构正常，由于无尿液排泄，注入的造影剂存留时间较正常为长。
3．肾动脉造影 可确诊。肾动脉主干或其分支完全或部分性中断，有时可见栓子所造成的充盈缺损。肾动脉主干栓塞一般位于开口部。完全性栓塞时，肾动脉及实质完全不显影。若有迷走肾动脉或包膜动脉供应部分边缘皮质，则肾实质部分显影或包膜下肾皮质显影，肾脏缩小，边缘轮廓不整。节段性或亚段性栓塞，患段肾实质不显影。多发性皮质小梗死，皮质区密度不均呈条纹状，低密度区即为梗死区。
4．CT 除能发现肾动脉或肾静脉内较大栓子外，还可显示肾实质节段性肾梗死灶，呈尖端指向肾门的楔形低密度区，局部占位效应不明显，后期还可出现负占位效应改变。增强扫描病灶区无强化。
【鉴别诊断与比较影像学】
血管造影上一般不易区别栓子或血栓，但栓子充盈缺损界面往往锐利，血栓多呈不规则狭窄或充盈缺损。由于血栓发展有一定时间过程，故多有侧支循环。慢性肾梗死，造影除见血管改变外，肾脏表现为瘢痕萎缩，此时应同先天性肾发育不全和慢性萎缩性肾盂肾炎鉴别。先天性肾发育不全；肾小，肾盂肾盏和输尿管细小。肾盂肾炎萎缩肾的功能往往未完全丧失，瘢痕下肾盏变形为其特征，瘢痕区血管稀少、无中断表现。