骨肿瘤与肿瘤样病变概论医学影像诊断

1影像学在骨肿瘤和肿瘤样病变诊断中的作用:①判断骨病变是否为肿瘤;②如属肿瘤,判断良性或恶性,原发或转移性;③判断肿瘤的侵犯范围;④推断肿瘤的组织学类型。

2年龄与肿瘤发病的关系年龄的分布在多数骨肿瘤患者中有相对规律性,尤其是对恶性肿瘤,年龄更有参考价值。骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤好发于青年;转移瘤、骨髓瘤、软骨肉瘤多见于40岁以上;尤文瘤少年多见;骨巨细胞瘤好发年龄是20~40岁。

3骨肿瘤的发病率骨软骨瘤是最常见的骨良性肿瘤;骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤;骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤。

4骨肿瘤的发病部位不同的骨肿瘤均有其一定的好发部位,对鉴别诊断有一定的帮助,如骨巨细胞瘤好发于长骨骨端,骨肉瘤好发于长骨干骺端,骨髓瘤好发于扁骨和异形骨,非骨化性纤维瘤好发于长骨骨干靠近干骺端的骨皮质区域。

5临床表现 良性骨肿瘤一般无全身症状,局部症状、体征也不明显。恶性骨肿瘤常有局部边缘不清的肿块,疼痛、夜间痛明显,但一般无高热病史,此点可作为骨肉瘤与急性骨髓炎的鉴别点之一。骨肉瘤患者血碱性磷酸酶增高;骨髓瘤患者的骨髓涂片可见骨髓瘤细胞,其尿中可查到本一周蛋白(Bence-Jones protein)。

6.良恶性肿瘤的鉴别 见表12—1。

表12—1 良恶性肿瘤的鉴别

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