(一)急性化脓性骨髓炎
【病因与病理】
急性化脓性骨髓炎是骨、骨髓、骨膜的急性化脓性感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌。血行感染时，细菌栓子经滋养动脉进入并停留于干骺端骨髓内，形成局部化脓性病灶；炎症先在骨髓腔内蔓延，再穿破骨皮质形成骨膜下脓肿；再经哈佛管进入骨髓腔；骨膜掀起和血栓性动脉炎引起血供障碍导致死骨形成；发病3．0天后死骨开始吸收并有新生骨形成。
【临床表现】
急骤寒战、高热；局部红、肿、热、痛；血白细胞尤其是中性粒细胞计数增高。
【影像学表现】
X线表现：①软组织肿胀：发病10天内仅有软组织改变，骨质改变不明显。②骨质破坏：发病10多天后，可出现局部骨质疏松；继而出现多数分散的斑点状边缘模糊的骨质破坏区，可融合形成大片骨质破坏区；病变范围可较大，可累及骨干大部或全部。③死骨形成：表现为小片或长条状高密度致密影，周围有低密度脓液或肉芽组织环绕。④骨膜增生或骨膜反应：呈层状、花边状高密度影，多与骨长轴平行。⑤骨质增生常较轻微，表现为骨破坏周围密度增高。
CT表现：能很好显示软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内的炎症、骨质破坏，特别是能显示平片难以显示的小的骨质破坏区、小死骨及轻微的软组织改变。
【鉴别诊断与比较影像学】
主要应与骨肉瘤鉴别，两者影像学表现类似，但急性骨髓炎临床起病急，全身症状明显，骨质破坏范围大，可有明显死骨形成；骨肉瘤起病慢，骨质病变范围相对局限，一般无明显死骨形成。
(二)慢性化脓性骨髓炎
【病因】
多由于急性化脓性骨髓炎治疗不及时或不彻底而迁延不愈转为慢性。
【临床表现】
全身症状轻微，但病变可迁延数年或数十年，局部可有窦道流脓，有时可流出死骨，若长期不愈合，患肢可有畸形。
【影像学表现】
X线及CT表现：表现为骨破坏周围广泛的增生硬化；可见脓腔和死骨；骨内膜增生使骨髓腔变窄或消失，骨外膜增生使骨干增粗，骨外缘不规则；在CT上更易显示骨质硬化掩盖下的骨质破坏、脓腔和死骨。
(三)慢性硬化性骨髓炎(Garre骨髓炎)
【病因与病理】
一般认为病因是低毒力感染；病理上表现为骨质硬化。
【影像学表现】
X线及CT表现：骨膜增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞；局限或广泛的骨质硬化，边界不清；一般无骨质破坏或死骨。