关节基本病变

1.关节肿胀

【病因及病理】

关节肿胀是由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。常见于炎症、外伤和出血性疾病。

【影像学表现】

X线表现:周围软组织影膨隆,脂肪垫和肌肉问脂肪层移位变形、模糊或消失,整个关节区密度增高,大量关节积液时关节间隙可增宽。

2.关节破坏

【病因及病理】

关节破坏是指关节软骨及其下方的骨质为病理组织所侵犯、代替。常见于各种关节感染、肿瘤、痛风等疾病。

【影像学表现】

X线表现:仅有关节软骨破坏时只表现为关节间隙狭窄;累及骨性关节面时出现关节面的骨质破坏和缺损。

3.关节退行性变

【病因及病理】

基本病理变化为关节软骨变性坏死,逐渐为纤维组织取代,引起不同程度的关节间隙狭窄;累及软骨下骨质导致关节面硬化、不平、关节边缘骨赘形成。常见病因:老年性退变、慢性创伤或继发于关节疾病。

【影像学表现】

X线表现:早期表现为骨性关节面模糊、中断、消失;中晚期表现为关节间隙狭窄,骨性关节面增厚,关节面下骨质增生硬化并出现囊变区,关节边缘骨赘形成

4.关节强直

【病因及病理】

关节强直是指关节明显破坏后,关节骨端由骨组织或纤维组织连接;由此分为骨性强直和纤维性强直;前者的病因主要为化脓性关节炎,后者的病因主要为关节结核。

【影像学表现】

关节骨性强直X线表现为关节间隙消失,关节骨端由骨小梁穿行连接;纤维性强直X线片上仍可见狭窄的关节间隙,但关节活动消失。

5.关节脱位

【病因及病理】

关节脱位是指组成关节的两个骨端的相对位置发生脱离、错位;按脱位的程度分为半脱位和全脱位;按病因分为外伤性脱位、先天性脱位、病理性脱位,后者主要见于化脓性关节炎、结核性关节炎、类风湿性关节炎。

【影像学表现】

X线表现:关节半脱位表现为相对关节面部分脱离错位;关节全脱位表现为相对关节面完全脱离错位