子宫先天畸形医学影像诊断

【分类】

子宫的先天畸形主要与胚胎发育有关。子宫是由两侧副中肾管即苗勒管发育、融合、中隔吸收演变而来。若在其发育过程中的任何阶段,由于某种原因出现异常,均可造成不同类型的子宫畸形,如先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、单角子宫、残角子宫、纵隔子宫(完全性、部分性)、双角子宫(完全性、部分性、鞍形子宫)等畸形。子宫畸形可导致不孕、流产和早产等表现。

【影像学表现】

1. 子宫输卵管造影 能够显示子宫内腔,根据显影内腔的形态和有无纵隔及其长度可诊断出大多数的子宫畸形,并可明确畸形的类型。然而,造影检查不能显示子宫外形,因而限制了某些类型畸形的判断,如纵隔子宫与双角子宫的鉴别。此外,子宫腔粘连也限制了造影检查的应用。

2. CT 可发现先天性无子宫和较小的幼稚子宫及双子宫。然而,由于CT检查不能确切显示子宫腔内结构及子宫底的轮廓以及两子宫底夹角的大小,因而无助于发现局限于腔内的子宫畸形,如纵隔子宫;也不能准确地进行苗勒氏管畸形分型。单角子宫的子宫小,偏
位。双子宫或双角子宫或纵隔子宫均有两个并列的宫腔,但无法进行鉴别。如有子宫颈或阴道中隔也可见有两个宫颈管或阴道。CT扫描还有助于显示子宫腔内积液或合并存在的盆腔内病变。