【病因病理】
前列腺炎根据病程可分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性细菌性前列腺炎病原体可通过直接蔓延、血行和淋巴等途径而感染，尤以尿道直接蔓延最为常见。血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶。也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌病后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。致病菌多为革兰阴性杆菌或假单胞菌，也有葡萄球菌、链球菌、淋球菌、支原体、衣原体等。慢性前列腺炎分为细菌性和非细菌性，可由急性前列腺炎迁延而来，但大多数无急性过程，常见的致病菌为大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等，也可由淋球菌感染，主要是经尿道逆行感染所致。
急性前列腺炎是前列腺腺体和腺管的急性炎症，病变范围可分为局限性或弥漫性。腺体有充血水肿及浆液纤维素性、血性或脓性渗出。腺体和周围间质组织有炎性细胞浸润。严重者可形成单个的或多发的前列腺脓肿。慢性前列腺炎渗出较少，腺泡周围呈慢性炎症
改变，周围有炎性细胞浸润。腺体也可因纤维性变而缩小，变硬。长期慢性前列腺炎的纤维性变延及膀胱颈可致膀胱颈部的纤维化。
【临床表现】
急性前列腺炎起病急，可有寒颤、发热、会阴区疼痛，及尿频、尿急、尿痛、排尿困难、终末血尿、腰骶部及下腹部胀痛、直肠刺激症状。前列腺检查压痛明显，体积增大，触之质软。形成脓肿则有饱满或波动感。慢性前列腺炎轻者无症状。有症状者常为晨起时尿道外口被分泌物粘合，排尿不适或烧灼感、尿痛、尿频、尿急，会阴部不适．性功能障碍，腰骶部或小腹胀痛。肛诊前列腺可大可小，表面不规则，部分腺体变硬，或有小结节。
【影像学表现】
1．平片 慢性前列腺炎可见到前列腺结石或斑点状钙化。
2．膀胱造影 可见膀胱颈部因前列腺增大所致的弧形压迹，一般较轻。
3．尿道造影 可显示后尿道延长，平直，造影剂可进入扩张的腺体分泌小管而显影，在精阜两侧呈放射状或树枝状影。
4．CT 常无特异性。部分仅显示前列腺体积略大，形态饱满，密度减低，边缘光滑。有液化坏死时，可见有低密度灶存在。增强扫描呈轻度强化．其内见分布不均的斑点状强化区。前列腺炎常常伴有精囊腺炎的存在，表现为双侧精囊腺对称性肿大，密度较低，当排泄管不畅时也可发生单侧的精囊肿大或形成潴留性精囊囊肿。慢性前列腺炎有时也可表现为体积缩小，常常是慢性炎性增殖和纤维化改变的结果。
【鉴别诊断与比较影像学】
前列腺炎在形态上难以与前列腺良性增生鉴别。
前列腺炎很少通过影像检查手段来确诊，其影像学表现无明显特异性。遇有鉴别困难时可用直肠超声导引下的穿刺活检。