退行性骨关节病

【病因与病理】

退行性骨关节病也称骨性关节炎,是关节软骨发生变性后,继之以邻近软骨增生、骨化及骨质增生、硬化而形成的关节病变。常见于承重的大关节如髋关节和脊柱,其次为肩、膝和指间关节。原发性退行性骨关节病是与新陈代谢有关的老年性生理性改变,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性。继发性退行性骨关节病是由于关节外伤、感染、先天畸形等原因使关节软骨发生损伤而导致的骨关节病。

【临床表现】

症状主要有疼痛、活动受限、关节变形。

【影像学表现】

X线表现:①关节软骨退行性变致关节间隙变窄。②关节边缘出现唇样骨质增生,关节面骨质致密硬化。关节骨皮质下可出现小圆形穿凿样稀疏区或出现不规则骨质破损区,周围伴有硬化边。③关节边缘的骨赘碎裂后,可出现边缘光整的小骨块影,并可形成关节游离体。④关节囊可钙化,关节可发生半脱位。⑤通常不伴有骨质疏松

【鉴别诊断与比较影像学】

退行性骨关节病尽管病变明显,但关节间隙仍存在且一般无关节骨质的侵蚀破坏,是与其他关节病变的重要鉴别点。