骨嗜酸性肉芽肿

【病理】

系以骨骼病变为主或局限于骨的含有大量嗜酸性细胞的肉芽肿。肉眼观察病变呈溶骨性破坏区,肉芽肿质地脆软易碎,病变可穿破骨皮质侵人软组织;镜下以嗜酸性细胞集结最为明显,成熟或幼稚,亦可见大量组织细胞,胞浆丰富,有时呈泡沫状。

【临床表现】

好发于儿童、青年,为组织细胞增生症X中的最轻型,一般无症状,多为单发。发病部位以颅骨最多,股骨次之,再依次为脊柱、颅骨、骨盆等。

【影像学表现】

X线及CT表现:①颅骨:最常累及额骨、顶骨,表现为圆形或类圆形穿凿样骨质破坏,边缘锐利,多发破坏可融合成大片状“地图”样骨缺损。②长骨:常发生于骨干或干骺端,呈中心性溶骨性骨质破坏,长圆形,边缘清楚;骨皮质变薄;可有层状骨膜增生。③椎体:侵犯单个或多个椎体(连续性或跳跃性),表现为溶骨性破坏,椎体压缩成呈薄板状,其横径及前后径均超出相邻椎体,椎间隙正常,可出现椎旁局限性软组织肿胀。修复期,椎体密度增高,少数可完全或接近正常大小和形态