从解剖学看来，人体内的直肠上静脉是一根行程较长的血管，而且其内缺乏可以阻止静脉血返流的静脉瓣。因此血管内的血液可产生向下的液体静压。加之排便时屏气用力，腹内压力增加，久而久之便可使直肠静脉的远端扩张形成痔疮。
直肠下段及肛管上段表面有3个增厚区，被称为“肛门血管性衬垫”，由血管、平滑肌、弹力纤维和结构组织构成。正常时此血管衬垫仅疏松地附于其下的肌肉环上，排便时肌肉环放松，血管衬垫即向肛门口方向外翻，且不能完全复位，久之即成痔疮。有些人肛门口肌肉收缩功能异常，使肛门口狭窄，压力增加，必须增加排便力量才可排出大便。这就影响了正常的排便功能及过程，使腹内压增高，静脉淤血，形成痔疮。