直肠损伤:

  (1)临床特点:损伤在腹膜反折之上,因直肠内容物液体成分少而细菌含量多,与结肠损伤一样腹膜炎出现得较晚,但较严重;如损伤在腹膜反折之下,则将引起较严重的直肠周围感染,并不表现为腹膜炎。直肠损伤后,直肠指检可发现直肠内有出血,有时还可摸到直肠破裂口。

  (2)治疗:①直肠上段破裂,应剖腹进行修补,如属毁损性严重损伤,可切除后端端吻合。同时行乙状结肠双筒造口术,2~3个月后闭合造口;②直肠下段破裂时,应充分引流直肠周围间隙以防感染扩散,并应施行乙状结肠造口术,使粪便改道直至直肠伤口愈合。