结肠破裂的临床和治疗

  (1)临床特点:发病率较小肠为低,因结肠内容物液体成分少而细菌含量多,故腹膜炎出现得较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

  (2)治疗:①裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的患者可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外;②其他大部分患者应先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4个月后患者情况好转时,再行关闭瘘口;③对比较严重的损伤一期修复后,可加做近端结肠造口术,确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌为:

  ①腹腔严重污染;

  ②全身严重多发伤或腹腔内其他脏器合并伤,需尽快结束手术;

  ③伴有重要的其他疾病如肝硬化、糖尿病等。