放射治疗:术前放疗可提高手术切除率、保肛率,降低局部复发率;术后放疗仅适用于晚期或手术未达到根治的患者。
化疗:术前化疗(即新辅助化疗)可使肿瘤降期,提高手术切除率;辅助化疗能明显提高Ⅱ~Ⅲ期结、直肠癌5年生存率。方案均以5-Fu为基础用药,主要为FOLFOX方案:奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、5-Fu联合用药;XELOX方案:奥沙利铂+Xeloda的联合用药;MAY0方案:5-Fu和CF的配伍。
新辅助放化疗:术前放化疗能使肿瘤体积缩小,达到降期作用,从而提高手术切除率及降低局部复发率。
推荐在Ⅲ、Ⅳ期结直肠癌患者中应用辅助化疗、新辅助化疗;而在中低位、中晚期直肠癌建议新辅助放化疗,Ⅱ期患者也可从中获益,Ⅰ期结、直肠癌患者不建议使用辅助化疗。
其他治疗:靶向治疗、基因治疗、免疫治疗已显出良好的临床应用前景;低位直肠癌肠腔狭窄无法手术切除者,可用电灼、液氮冷冻、烧灼等局部治疗以改善症状。