胃癌的X线钡餐检查仍是胃癌的主要诊断方法之一。其优点是通过对胃的形态、粘膜变化、蠕动情况及排空时间的观察确立诊断，痛苦较小。其不足是不能取活检作组织学检查，且不如胃镜直观，对早期胃癌诊断较为困难。
1.进展期胃癌：X线钡餐检查常见以下三种影像：
（1）肿块型：表现为突向胃腔的充盈缺损。
（2）溃疡型：表现为位于胃轮廓内的完影，溃疡直径多大于2.5cm，边缘不整齐，突出胃腔内可呈充盈缺损，周围粘膜常有中断现象，蛹动波中断或缺失。
（3）弥漫浸润型：表现为胃壁僵硬、蠕动消失、胃腔缩窄、胃壁不光滑、钡剂排空快，呈革袋状。
2.早期胃癌：常需借助于气钡双重对比造影。
（1）隆起型：可见小的息肉样充盈缺损或息肉样肿块，充盈缺损的外形可整齐，粘膜呈不规则的颗粒状或在突起的粘膜表面有类似溃疡的凹陷区。
（2）平坦型：可见边缘不整、表面粗糙、凹凸不平的斑点，易于确诊；
（3）凹陷型：可见形状不规则的凹陷，边缘有或窄或宽的粘膜破坏区，需与良性溃疡鉴别。