胆囊癌是一种不为人所熟知的癌症。长期以来,人们一直对胆囊癌的相关知识认识不深,宣传不够。然而事实上,胆囊癌正如同其他凶险的肿瘤病一样,严重地危害着人们的健康。据调查,80%以上的胆囊癌患者生存不足一年,五年生存率还不到两位数。近年来,该病又正呈上升趋势;50岁以上发病较年轻者高出10倍,男女发病率之比约为1:3,所以胆囊癌在整个消化系统肿瘤中占到了一定的比例。
然而胆囊癌的发病机理目前尚不清楚,据推测可能与胆结石引起慢性感染从而形成长期不良刺激有关,因为4/5以上的胆囊癌病例均伴有胆结石,且结石越大相关性就越密切。同时也可因某些厌氧菌感染形成致癌物质,或者是生理结构的畸形、胆囊的息肉及钙化、慢性炎症等均容易伴发癌肿。
胆囊癌不管是腺癌、鳞癌、还是未分化癌,其恶性程度都很高,且生长快,浸润广,转移早。因其周围有丰富的淋巴管和血管,故很容易造成局部和血管旁淋巴结肿大。肝、胃、十二指肠、胰腺、腹腔等是其主要侵犯的对象。
胆囊癌的临床症状主要是在右上腹或中上腹疼痛不适、消化不良、纳呆、嗳气、体重减轻等,一半以上的病人会出现梗阻性黄疸、皮肤瘙痒、大便色浅。晚期病人可有腹水、恶病质,出现其他脏器转移还会有相应脏器的症状。当扪及肿块或形成幽门梗阻时,往往已是较晚的表现。
胆囊癌没有特异性的诊断方法。通常B超是检查的主要手段,CT也可发现胆囊的占位病变,不过绝大多数确诊要靠剖腹探查获取病理。胆囊穿刺活检术近年来也屡有运用。
胆囊癌的治疗则主要靠手术。手术分根治性和姑息性两种,因大部分病人手术时癌肿已不能完全切除,所以姑息性手术占了很大比例。同时引流黄疸,减轻各种梗阻也是姑息性手术的一种方法。有些学者认为医`学教育 网搜集整理早期胆囊癌在手术切除后预后尚可,因此提倡早诊断、早治疗很有必要。近年来,介入治疗、中药治疗、免疫治疗、术后放射治疗等也加强了该病的综合治疗能力,对于癌肿的控制和生存质量起到了一定的作用。
最后仍须值得一提的是:当胆囊结石或胆囊息肉大于1厘米时,最好先行手术治疗,以杜绝癌症的发生。当然同时也希望人人都能有“未病先防,既病防变。”的思想,从而使自己的生活过得丰硕而饱满,并从容地品尝美好生活的滋味。