手术过程中和术后的丢失：手术本身就是一种创伤，术中造成的组织损伤和失血，必然会引起蛋白质的丢失。手术愈复杂，创伤就愈大丢失的蛋白质就愈多，如甲状腺次全切除术的平均丢失蛋白质的量是75克，而乳腺癌根治术平均丢失蛋白质的量为甲状腺次全切除术的两倍。手术后，机体内的代谢立即处于分解期，蛋白质分解加速，同时尿氮的排泄量明显增加，即使给大量的蛋白质，也不能改变病人的负氮平衡状态。手术后负氮平衡持续的时间与手术的难度、时间和范围有密切关系，一般为5－10天
表-各类手术后的失氮量
| 手术名称 | 平均失氮量（蛋白质） | 持续时间 |
| 乳癌根治术 | 15克（94克） | 10日 |
| 腹股沟疝修补术 | 18克（113克） | 10日 |
| 穿孔性兰尾炎切除术 | 49克（306克） | 10日 |
| 胃切除术 | 54克（338克） | 5日 |
| 迷切＋幽门成形术 | 75克（469克） | 5日 |
| 胆囊切除术 | 114克（712克） | 10日 |
| 溃疡病穿孔修补术 | 136克（850克） | 10日 |