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临床常用的一些体表标志
体表标志：1、计数椎骨序数的重要标志：第7颈椎2、棘突排列的特征：第7颈椎的棘突水平方向伸向后方且明显高出其他颈椎的棘突。胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大； 3、胸骨角与第2肋平对，常作计数肋序数的标志 4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及，是重要的体表标志； 5、乳突也是一个重要的骨性标志 6、肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和…... -
肺曲霉病
慢性肾病患者肺曲霉病的随访。 右上肺空腔内有两个圆形软组织肿块。可见轻微索条状瘢痕或肺不张。双侧胸腔积液。 以下为多年前的胸片 可见看到右上肺有两个含气空腔且带有纤维化索条影。 讨论 所有患有慢性肺曲霉病 (CPA) 的患者均有肺病史，例如残留空洞、肺大疱或疤痕。具体风险因素包括： 肺结核 慢性阻塞性肺病 (COPD)，尤其是带有肺大疱疾病和过敏性支气管肺曲霉病 (ABPA) 非结核分枝杆菌 (N…... -
胫骨成骨母细胞瘤,最初被认为是皮质骨溶解瘤
56岁男性患者,有一年左腿疼痛史,夜间醒来。在过去的一个月里,疼痛持续不断 没有提出任何创伤。无其他相关症状。 左胫骨和腓骨的正面影像。胫骨骨干的地理性溶解性病变(1B型),并伴有厚的持续骨膜反应。 左胫骨和腓骨侧位片。无髓质浸润的后皮层损伤。放射性病变表现为骨膜皮层扇形和持续的骨膜反应。... -
视频共6节
视频共6节
正常心音听诊练习（在线视听）
目录： 1 第一和第二心音 - 正常且不分裂 2 第一心音（最小分裂） 3 第二心音 - 生理分裂 4 第三心音 - 生理性 5 无害杂音 6 运动 - 心率 120 视频1是正常的第一和第二心音 每分钟 60 次。您正在二尖瓣区（心尖）听诊。第一心音的强度略高于第二心音。 第一个心音是由二尖瓣和三尖瓣瓣叶关闭产生的。 第二心音是由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭产生的。 当受试者在呼气高峰时…... -
Chiari III 型畸形
Chiari 畸形根据其病理改变分为4种类型：Chiari畸形I型、Chiari畸形Ⅱ型、Chiari畸形Ⅲ型、Chiari畸形Ⅳ型。 Chiari畸形I型：常较多见。主要病理改变为小脑扁桃体与小脑下蚓部向下疝入椎管。诊断标准：小脑扁桃体下端疝出枕骨大孔平面5mm以上。患者常合并脊髓空洞和轻度脑积水。Chiari畸形Ⅱ型：为最常见的类型。病理改变：在I型的基础上延髓、脑桥下部向下移位，第四脑室下移…... -
肝腺瘤（四）
肝内低回声病灶出血坏死，最初被认为是转移瘤，后来证实为腺瘤（首次检查无出血） 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 一个月后，还是同一位患者。大的病灶显示出血和坏死，较小的病灶保持不变。 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 肝腺瘤 小病灶早期呈强化，晚期呈等密度。大的出血病灶在早期和晚期均保持低密度。 前期强化 前期强化 前期强化 晚期 几个月后，同一…... -
肝腺瘤（三）
良性血管化肝脏病变（可能是口服避孕药引起的肝腺瘤或 FNH（局灶性结节性增生）），其中一个病变出现自发性出血并伴有低回声血肿（因出血未进行活检）。 临床信息：女 41岁 右上腹部疼痛 无出血的良性肝脏病变 无出血的良性肝脏病变 无出血的良性血管化肝脏病变 无出血的良性血管化肝脏病变 无出血的良性肝脏病变 两处肝脏病变但无出血 两处肝脏病变，一处有出血，另一处没有出血 良性肝脏病变伴出血 良性肝…... -
血脂七项检验项目的临床意义
血脂七项检验项目的临床意义 常用的血脂化验有七项：胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋、白胆固醇、脂蛋白（a）、载脂蛋白 AⅠ、载脂蛋白 B 一、 胆固醇（TC，CHO） 参考值： 合适水平：≤5.17mmol/L（200mg/dL） 临界范围：5.20～5.66mmol/L（201～219mg/dL） 升高：≥5.69mmol/L（220mg/dL） 临床意义： 升高： CHO 升高…... -
骨关节特殊检查方法
一、颈部 (1)分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。 (2)颈椎间孔挤压（Spurling）试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出…... -
软骨发育不全
软骨发育不全 一般考虑因素 常染色体显性或散发性骨软骨异常骨化突变疾病 最常见的短肢侏儒症（站立身高低于第三百分位数） 在软骨发育不全症中，肢体受累程度为根状（即近端），因此肱骨和股骨的受累程度高于桡骨和胫骨。 临床表现 运动发育迟缓 复发性中耳炎 智力正常 身材矮小 下肢根性病变 影像学检查结果 可在出生前通过产前超声波检查发现 出生后，首选常规放射线检查 颅骨 前额突出 颅骨和下颌骨增大 面中…... -
Acute Chest Syndrome
Acute Chest Syndrome翻译过来应该是急性胸部综合征 一般考虑因素 镰状细胞病患者的主要死因 综合征的特征是 胸部 X 射线检查发现新的空腔病变，以及以下一种或多种情况： 发热（可变） 咳嗽 痰液分泌 呼吸急促 缺氧 确切病因不明 多见于同型镰状细胞和镰状细胞-β地中海贫血基因型患者 冬季、年轻人和手术后更常见 青少年和成人（大于 20 岁）比儿童更严重 临床表现 可能反复发作 临…... -
主动脉弓异常-右主动脉弓
主动脉弓异常 右主动脉弓 一般考虑因素 大多数无症状 除非会导致肺吊带等环绕血管环 可能是复杂病变，需要多个投影 MRI 或 CT 左主动脉弓伴异常右锁骨下动脉（RSCA） 发生率低于 1% RSCA 穿过食管后方 将气管和食管推向前方 在正面平片上主动脉弓上方产生斜影 RSCA 起源可能扩张 Kommerell 瓣膜憩室最常见于右主动脉弓和左锁骨下动脉 (LSCA) 异常的情况 右主动脉弓…... -
突出的髋臼
一般考虑 骨盆内髋臼内壁移位 最常见的病因是骨关节炎 初级形态 女性对男性居多 一般发生在年轻至中年 1/3至2/3患者出现双侧情况 没有显示潜在的因果机制 次要表现 类风湿性关节炎 Paget骨病（佩吉特骨病） 中心断裂脱位 髋关节植入物 马凡综合症 骨软化 临床表现 可能无症状 活动受限 关节僵直 疼痛 影像学发现 双侧股骨头轴向移位,有或无退行性改变 髋臼和髋臼之间的距离男性为3mm,女性为…... -
肝局部结节增生（二）
局部结节增生局部结节性增生,轻微低回声肿块,具有典型的血流回声。 局部结节增生伴低回声肿块 局部结节增生伴低回声肿块 局部结节性增生,具有典型的放射性血管。 局部结节性增生,具有典型的放射性血管。... -
有趣的影像学征象—鸭子便便征（三角骨骨折）
先看一张x线图片（提示：三角骨骨折） 如果您是一位临床医生可能对此不熟悉，但是应该能够发现腕关节背侧的异常，有一块骨碎片。 接着看下面涂色图片 舟状骨（黄色部分）,月骨（蓝色部分）,绿色部分是三角骨的背侧。这些结构结合起来,就像一只鸭子,与撕脱的三角骨碎片,类似于一只排便的小鸭子，看下图... -
膝关节的“FBI征”
FBI征——关节积脂血症 FBI征 脂—液平面征（FBI；fat/blood/interface）见于关节积脂血症。 关节积脂血症 关节积脂血症又称关节积脂血病、脂肪血性关节炎等，多见于严重的骨关节外伤，尤其是关节内骨折，以四肢大关节多见，最常见于膝关节和肩关节，其次是髋关节和踝关节。 病理基础 发生关节囊内骨折后，从骨髓腔或撕裂的骨膜处溢出的脂肪组织和血液同时进入关节腔内。由于血液密度相对较大，…... -
气胸时肺组织被压迫的程度大体判断
气带宽度相当于患侧胸廓的1/4时，肺被压缩约35％； 气带宽为患侧胸廓的1/3时，肺被压缩约50％； 气带宽为患侧胸廓的1/2时，肺被压缩约65％； 气带宽度占患侧胸廓的2/3时，肺被压缩约80-90％。 观点1 气胸时肺组织被压缩的程度，对于临床的治疗有着重要意义（如闭合性气胸，肺压缩＜20%者，单纯卧床休闲气胸即可自行吸收），所以对气胸程度进行判定是必要的，可采用kircher方法计算，具体方…...
