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十二指肠憩室
【病因病理】 十二指肠憩室90％～95％位于降段内侧，距壶腹部2．5cm范围内居多，老年人多见。 【临床表现】 多无症状，合并炎症时类似胃炎和溃疡，憩室炎可引起憩室出血、穿孔及胆道梗阻等严重并发症。 【影像学表现】 X线：钡餐显示为突向腔外的囊袋状含钡影，轮廓光滑，十二指肠黏膜突入其内，壁软、有蠕动及排空，亦可有内容物，表现为充盈缺损。炎症时黏膜紊乱，可有小龛影。 【鉴别诊断】 钡餐透视即可确诊，…... -
肠结核
肠结核是腹部结核中最常见的一种，常为吞咽了带结核菌的痰液直接侵入肠黏膜所致。40岁以下青少年约占90％。 【病因病理】 肠结核分为溃疡型和增生型，以前者为多见，好发部位是回盲部。溃疡型结核是肠壁集合淋巴结和孤立滤泡受侵，逐步形成干酪性病灶，黏膜糜烂，溃疡形成。溃疡常可多发，大小不一，边缘不整，愈合期可形成瘢痕组织而致管腔狭窄。增殖型可在黏膜下层形成结核性肉芽组织和纤维增生，而致黏膜隆起形成大小不一…... -
Crohn病
【病因病理】 Crohn病为非特异性肠炎，也称节段性肠炎，主要发生于回肠末端，早期病理改变为黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润、巨细胞形成、多发小溃疡形成，淋巴管内皮细胞增生，管腔阻塞，淋巴结肿大。病变发展，可累及肠壁全层，引起肠壁增厚，黏膜表面形成肉芽结节，溃疡呈纵行，宜形成窦道或瘘管，溃疡多位于系膜侧。 【临床表现】 本病以青壮年为主，主要有腹疼、低热、腹泻或便秘、食欲减退等。 【影像学表现】 X线…... -
肠梗阻
【病因病理】 1．急性机械性小肠梗阻 病因：常见的原因有肠壁受粘连带压迫；肠腔内有肿物，寄生虫，胆石或毛粪石等；肠结核、放射性肠损伤等，其中以肠粘连引起最为多见。 病理：主要改变有：①经口咽下的气体及细菌分解食物及血液弥散到肠腔内的气体，从而使梗阻近段肠管扩张明显。②梗阻后易使细菌过度繁殖生长，所产生的大量内毒素常可危及生命。③腔内压力的增高，而使血循环障碍发生坏死，更有造成穿孔的可能。 2．绞窄…... -
先天性巨结肠
【病因病理】 先天性巨结肠是一种比较多见的消化道发育畸形，男女之比约4：1，本病有明显的家族性，兄弟间常同患此病，尤其是全结肠型或长段型。 病变可自肛门口至盲肠，长度不一。基本病变为在纵肌与环肌之间的神经丛和黏膜下神经丛内神经节细胞先天性缺如和不足，而使病变段不能松弛，引起痉挛和蠕动消失，丧失推动动力，产生一种非器质性的狭窄，造成功能性肠梗阻。久之，近端肠管(即神经节细胞分布正常的肠段)肌肉逐渐肥…... -
结肠癌
【病因病理】 病因：不详。可能与饮食习惯有关，食物中纤维素过少而引起；肠道息肉易恶变成癌；长期的溃疡性结肠炎和血吸虫病基础上都易产生癌肿。结肠癌约70％好发在直肠和乙状结肠。其次为盲、升结肠。 病理：大体病理可分为四型。 增生型：肿瘤向腔内生长，呈菜花样，表面可有溃疡，基底较宽，肠壁增厚； 浸润型：肿瘤沿肠壁浸润，使肠壁增厚，并常绕肠壁呈环形生长，而致肠腔呈环形狭窄； 溃疡型：表现为深而不规则的溃…... -
结肠息肉
【病因病理】 结肠息肉是指隆起于结肠黏膜上皮表面的局限性病变，好发于直肠、乙状结肠，也可分布于整个结肠，多见于儿童，以2～7岁为多见。 病理：以组织学角度说结肠息肉可以是腺瘤性息肉、炎性息肉、错构瘤灶息肉、增生性息肉，而且以前二者最为多见。息肉呈圆形或类圆形肿块，轮廓光滑或是分叶状，基底可较宽，也可成窄基底，甚至可有一长蒂。息肉大小不一，直径从数毫米到2～3cm以上，一般在2cm以下。 【临床表现…... -
溃疡性结肠炎
【病因病理】 为一原因不明的结肠黏膜的慢性炎症，以溃疡糜烂为主，累及结肠的大部分，以左半结肠多见，可累及回盲部。病变主要位于黏膜层．严重者可累及全层。肠壁因水肿、脂肪沉积、基层增生而增厚。在急性暴发型及中毒性病例时，可扩张甚至穿孔。主要病理变化表现为黏膜渗出、水肿，黏膜表面见多发散在的浅而小的溃疡形成，残存黏膜形成炎性圆形、棒状、丝状息肉，有时可形成黏膜桥。久之，肠管僵硬、变形、缩短。多见于20～…... -
肝血管瘤
【病因病理】 肝血管瘤，即肝海绵状血管瘤，是最常见的肝脏良性肿瘤，多发生于30～60岁，女性多于男性。病灶大小不一，肉眼观呈紫红色，质地较软，一般无包膜，瘤内呈囊状或筛状，犹如海绵，少数病灶中心可出现瘢痕或钙化。镜下病灶可见大小不等的血管腔及血窦，窦壁由扁平的内皮细胞构成，间隙内由纤维组织和基质组成。 【临床表现】 大多数病人无临床症状，多在查体时或检查其他疾病时偶然发现，少数较大血管瘤病人偶感上…... -
肝腺瘤肝脏良性肿瘤医学影像诊断
【病因病理】 肝腺瘤也称肝细胞腺瘤，有包膜，与周围组织界限清楚，病灶一般呈圆形。镜下肿瘤主要由肝细胞组成，但肝细胞的排列不具有正常肝小叶结构，而是杂乱无章，结构内无胆管，病灶容易出血，肿瘤实质内可见脂肪。 【临床表现】 主要发生于青壮年妇女，患者往往都有长期服用避孕药的病史。临床上可无任何表现，或表现为上腹部疼痛、腹部肿块；如出现肿瘤大量出血时，可出现休克。 【影像学表现】 CT表现：CT平扫示肿…... -
肝脏囊腺瘤
【病因病理】 肿瘤起源于胆管，因此也称胆管性囊腺瘤，可分为良、恶性，即良性的囊腺瘤和恶性的囊腺癌。肿瘤边界清楚，瘤体内可见多个囊腔，囊腔内含有液体，囊腔之间的间隔由纤维基质构成，囊壁由纤维组织和上皮细胞组成，囊腔与胆管不通。 【临床表现】 常见于30岁以上女性，早期一般无症状，肿瘤生长缓慢，病史长，肿瘤较大时，可扪及上腹肿块。 【影像学表现】 CT表现：CT平扫示巨大囊实质性肿块，边缘清晰，以囊性…... -
原发性肝细胞癌
【病因病理】 肝癌分为巨块型、结节型和弥漫型。一般认为肝癌肿块直径≥5cm为巨块型，<5cm的单个或多个结节组成的肝癌病灶为结节型，弥漫型肝癌为病灶弥漫性均匀分布于肝脏内。 肝癌组织学类型包括肝细胞型、胆管细胞型和混合型，近期有学者又提出一型为纤维板层样肝细胞癌。肝癌可呈浸润性或膨胀性生长，呈浸润性生长时病灶界限不清，膨胀性生长时病灶周边可形成包膜，病灶边界清楚。肝癌可通过血行转移或通…...
