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胆管细胞癌
【病因病理】 胆管细胞癌占肝脏恶性肿瘤发病的第二位，起源于肝内胆管上皮细胞，癌细胞呈立方体形或柱状，细胞内或间质中常含有黏液成分，无胆汁成分，呈浅染色，细胞排列呈小导管或腺样结构，具有丰富的间质。大体标本与肝细胞癌类似。胆管细胞癌分为肿块型、浸润型、胆管内乳头状型及混合型。 【临床表现】 无明显性别差异，多发生于30~50岁的青壮年。临床上早期可无症状，随病情进展，可出现上腹不适、疼痛、上腹部包块…... -
胆管细胞囊腺癌
【病因病理】 胆管细胞囊腺癌较为少见，具有与胆管细胞癌相同的起源，大体标本呈多中心囊性肿块，内含黏液或透明液体，囊壁厚薄不均，可见囊内乳头状突起及纤维间隔。镜下肿瘤细胞呈多形性，且分化不良，并可见间质浸润。 【临床表现】 临床表现与胆管细胞癌类似。 【影像学表现】 CT：平扫时，胆管细胞囊腺癌的实质部分为软组织低密度，其囊壁厚薄不均匀或见乳头状组织向囊内突出，病灶内为液体密度。增强后，周围肿瘤实质…... -
肝转移瘤
【病因病理】 肝脏以外各脏器恶性肿瘤均可通过门静脉、肝动脉以及淋巴系统转移至肝脏，以来自消化道的恶性肿瘤居多，如结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌等，乳腺癌及肺癌也较常见。转移癌一般为多发，大小相近，形态多样，组织学特征与原发肿瘤相似，转移癌易发生坏死、囊变、出血及钙化，病灶血供较差，一般无包膜。 【临床表现】 病人一般先出现原发恶性肿瘤的临床表现，在检查过程中发现肝脏出现转移，也有部分病人先检出肝脏转…... -
肝硬化
【病因及病理】 肝硬化常见病因包括肝炎、酗酒、药物中毒、胆汁淤积、肝淤血、某些代谢性疾病和寄生虫病等。肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，并形成再生结节，肝实质结构紊乱，正常肝小叶结构消失，肝脏萎缩，体积缩小。 【临床表现】 早期可无症状，后期出现不同程度的肝功能损害、门脉高压，并出现相应的症状和体征。 【影像学表现】 CT表现： ①肝脏体积和肝叶比例改变：肝叶缩小或不成比例，多表现为右叶萎缩，尾叶…... -
脂肪肝
【病因及病理】 脂肪肝也称肝脂肪浸润，其发生与下列疾病和因素有关：肝炎、早期肝硬化、糖尿病、库欣综合征、高血脂、酗酒、肥胖、营养不良、妊娠、化疗、激素治疗等。脂肪肝为肝细胞内大量包括甘油三酯在内的脂肪沉积所致，沉积可为局灶性，也可弥漫性，后者常伴有肝体积增大，肝质地变软，切面呈淡黄色。镜下肝细胞明显肿大，内含大量脂肪滴。 【临床表现】 轻度或局灶性脂肪肝无症状，重度者常可出现不同程度的肝功能损害，…... -
肝脓肿医学影像诊断
常见致病因素包括细菌性和阿米巴性两种。 (一)细菌性肝脓肿 【病因病理】 细菌性肝脓肿通常由胆道炎症所致，或是腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏，也可全身其他部位炎性病变经肝动脉进入肝脏所致，此类感染其致病菌一般为革兰氏阴性菌及部分阳性菌。脓肿可单发或多发，可单房或多房，早期局部呈炎性改变，可出现充血、水肿、坏死，随病情进展病灶中心出现液化坏死形成脓腔，脓肿壁由炎性细胞及纤维肉芽组织构成，周围肝实…... -
Budd
【病因病理】 Budd-Chiari综合征为肝静脉阻塞引起的症状群，导致肝静脉阻塞的主要原因包括：肝静脉血栓形成，肿瘤压迫肝静脉或下腔静脉，下腔静脉肝段阻塞。 【临床表现】 病史一般较长，病情进展缓慢，同时存在下腔静脉阻塞和继发性门脉高压时可出现下肢肿胀、静脉曲张、腹胀、肝脾肿大、腹水、黄疸等表现。 【影像学表现】 CT表现：平扫和增强扫描均可显示下腔静脉肝段缺如和阻塞，以及血管受累范围情况，肝静…... -
慢性血吸虫肝病
【病因和病理】 日本血吸虫尾蚴经人体皮肤进入静脉并随血液循环抵达腹腔脏器，进入肠系膜下静脉内发育成成虫并长期寄生于此，成虫可产生大量虫卵，部分虫卵经门静脉系统到达肝脏，并停留于汇管区，造成局部纤维化，虫卵钙化，并最终导致肝硬化改变。 【临床表现】 急性期可出现发热、咳嗽、肝脾肿大、腹痛、腹泻、乏力等症状。慢性期出现腹痛、腹泻、肝硬化、门脉高压、肝脾肿大、腹水、恶病质等表现。实验室检查示粪便内可查到…... -
肝包虫病
【病因病理】 包虫病也即棘球蚴病，肝包虫病是由棘球绦虫幼虫寄生于肝脏内所引起的。吞食绦虫卵后，虫卵在小肠内孵化出六钩蚴，六钩蚴经肠壁毛细血管并经门静脉到达肝脏，在此逐渐发育成包虫囊。包虫囊一般有内外两层囊，内囊为棘球蚴本身形成的囊，含内侧的生发层或外侧的角皮层；而外囊为肝组织形成的纤维层，部分可出现钙化。包虫囊内由生发层向腔内生出生发囊、头节和子囊。 【临床表现】 肝包虫病患者一般都有牲畜接触史，…... -
局灶性结节增生(FNH)
【病因病理】 肝局灶性结节增生不属于真正的肝脏肿瘤，较为少见。肿块与周围肝组织分界清楚，无包膜。肿块内主要由正常肝细胞和Kupffer细胞组成．细胞排列紊乱，无正常肝小叶结构，病灶内也含有血管和胆管组织，中心部位为呈星状瘢痕组织，且向周围延伸呈放射状排列似分隔状。 【临床表现】 女性明显多于男性，一般无临床症状，通常也是在检查其他疾病时偶然发现。肿块较大时可出现上腹不适，上腹扪及肿块。 【影像学表…... -
单纯性肝囊肿
【病因病理】 单纯性肝囊肿也称孤立性肝囊肿，可单发也可多发，一般呈圆形，大小变化较大。单纯性肝囊肿是由小胆管丛扩张而成．囊壁衬有上皮细胞，并可分泌液体。 【临床表现】 本病通常无症状，巨大囊肿可压迫肝脏和周围脏器可出现上腹部不适、恶心等，严重时可出现黄疸、出血、感染等症状。 【影像学表现】 CT表现：CT上其边缘光滑，分界清楚，呈水样密度的圆形低密度灶，无强化。囊壁薄而不能显示。很小的囊肿由于部分…... -
胆囊结石
【病因病理】 胆结石症是胆道系统的常见病变，发病率为8％以上。按化学成分可将胆石分为3种类型：胆固醇类结石，胆固醇含量占80%以上；胆色素类结石，胆固醇含量少于25％；混合类结石，胆固醇含量占55％～70 %。在我国以胆色素结石为主。 【临床表现】 临床症状与结石的大小、位置、胆道有无梗阻和并发症的轻重等因素有关。常以右上腹疼痛和黄疸等为症状。 【影像学表现】 1·腹部x线平片表现 …...
