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心包囊肿
【病因病理】 本病属先天性病变，多位于前纵隔，常见于心隔角(右侧更多见)，约数厘米大小，囊壁薄，光滑，内含浆液，不与心包腔相通。一般不引起临床症状。 【临床表现】 一般不引起临床症状。 【影像学表现】 1．X线平片 显示边界光滑、轮廓清晰的纵隔软组织块影。 2．CT 囊肿的CT值接近于水，形态随呼吸和体位改变而变化。 【鉴别诊断与比较影像学】 心包憩室因与心包腔相通，多呈半球状贴于心脏轮廓，有时应…... -
胸主动脉瘤
【病因病理】 动脉呈病理性扩张，称为动脉瘤。一般胸主动脉直径大于4cm，或与邻近管腔(尤其近心端)比较大于1/3者称病理性扩张。根据瘤壁的结构动脉瘤分为：①主要由动脉粥样硬化引起，瘤壁由动脉壁三层组织构成真性动脉瘤；②动脉破裂形成血肿，周围包绕结缔组织形成假性动脉瘤。胸主动脉瘤的主要原因有：动脉粥样硬化、感染、外伤、先天性因素及大动脉炎等。 【临床表现】 动脉粥样硬化引起的主动脉瘤好发于男性老年人…... -
主动脉夹层
【病因病理】 本病90％病例伴高血压病和动脉粥样硬化，年轻患者多见于动脉囊性中层坏死(如Marfan综合征)。此外，外伤和医源性损伤也是发病原因之一。 主动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁的中膜；或因中膜弹力纤维和平滑肌病损、发育缺欠等形成主动脉壁间血肿即为主动脉夹层。 主动脉夹层有两种分类方法： 1．DeBakey分型 工型：夹层源于升主动脉近端，延伸至降主动脉； Ⅱ型：夹层局限于升主动脉； Ⅲ型：夹…... -
大动脉炎
【病因病理】 本病是以中膜损害为主的非特异性全层动脉炎，主要侵犯胸、腹主动脉及其主要分支，通常为多发病灶。中膜的弹力纤维和平滑肌细胞损害为基础病变，继发内膜和外膜广泛纤维性增厚，造成动脉不同程度狭窄，继发血栓形成可引起血管闭塞。 【临床表现】 多见于青年女性·以发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、胸痛、乏力等症状起病，有受累动脉狭窄和闭塞的多种临床表现。 【影像学表现】 1．X线平片…... -
消化道基本病变医学影像诊断
(一)轮廓改变 1．龛影(crater) 龛影病理基础是消化道壁的溃烂缺损，致使钡剂进入壁内。X线轴位呈致密钡点与器官重叠。肿瘤性病变形成腔内龛影。 2．憩室 憩室病理基础是消化道壁局部发育不良、肌壁薄弱、内压增高致该处管壁膨出于器官轮廓外，使钡剂充填其内。x线上表现为器官轮廓外的囊袋状突起，黏膜可伸人其内，与龛影不同。 3．充盈缺损(filling defect) 充盈缺损指消化管腔内因隆起性病…... -
食管静脉曲张
【病因病理】 食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，其发生率可高达80％～90％。 正常情况下，食管黏膜下层和食管周围各有一组静脉丛，汇集了食管的静脉血。当门静脉血液受阻时，来自消化器官及脾等的回心血液不能完全进入肝，大量血液通过门静脉系统的胃冠状静脉和胃短静脉进入食管黏膜下静脉和食管周围静脉丛，经奇静脉进入上腔静脉，于是形成食管或(和)胃底静脉曲张。 【临床表现】 静脉曲张早期一般…... -
食管贲门失弛缓症
【病因病理】 食管贲门失弛缓症为食管神经肌肉功能障碍性疾病，其主要的特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反映障碍。其机制可能与食管的胆碱神经支配缺陷有关。主要病理表现为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚。多见于青壮年，女性多见。 【临床表现】 - 吞咽困难，呈间断性，胸骨后沉重及阻塞感以及纵隔内邻近器官压迫。 【影像学表现】 1．X线透视及平片 食管高度扩张…... -
食管癌
【病因病理】 食管癌好发于40～70岁的男性，男女之比为2～3：1。病因尚不明确，饮食引起的慢性刺激、感染及营养缺乏等均可能为本病的发病因素。 食管黏膜为鳞状上皮，故食管癌大多数为鳞状上皮癌，少数为腺癌。腺癌来自食管下端贲门部之胃黏膜、食管其他部位的异位胃黏膜、食管腺体及Barrett型柱状上皮。食管癌的好发部位为食管的中下段，约占80％。食管癌的病理形态分三型：①浸润型：管壁呈环状增厚，管腔狭窄…... -
食管平滑肌瘤
【病因病理】 食管平滑肌瘤起于食管的肌层、黏膜肌层，故肿瘤位于黏膜下壁内，好发于食管的中下段。肿瘤一般呈膨胀性生长，质地坚实，外有完整的包膜，其边界光滑，可有轻度分叶或呈结节状。肿瘤大小不一，一般在2～5cm，较小的肿瘤多呈卵圆形，较大者可呈肾形与蹄形，少数平滑肌瘤可多发、表面偶见有溃疡。 【临床表现】 食管平滑肌瘤约占食管良性肿瘤的2/3，病史一般较长，自数月至数年不等。症状多轻微，可有间歇性的…... -
食管异物
【病因病理】 食管异物可发生于任何年龄，多见于儿童和老人。一般以鱼刺、骨碎片为多见，还可见有果核、硬币、小玩具、针、假牙等。自伤者吞服碎玻璃、金属制品也偶有发生。另外，病理性食管狭窄者团块食物也可成为异物。异物停留在食管上段者为最常见，约占70％～80％。 【I临床表现】 一般有较为明显的异物误咽史。吞咽阻塞感、疼痛或吐血为常见症状。异物较大或伴有软组织肿胀，压迫喉及气管时，可出现呼吸困难等呼吸道…... -
胃炎
胃炎为多种原因所致的胃壁(主要在黏膜层)炎症。目前对胃炎的分类、诊断标准等问题还存在分歧。常见胃炎有慢性胃炎及糜烂性胃炎。 【病因病理】 1．慢性胃炎 慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病，病因尚不清楚，可能与高级神经活动功能障碍、营养不良、全身健康状况、幽门螺杆菌感染及局部刺激等因素有关。 通常按Schiadler分类，分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种，以后者最为少见，组织学上可见黏膜层充血、水肿…... -
溃疡病
溃疡病可发生于消化道各部位，以胃、十二指肠最常见，占消化性溃疡的95％，胃、十二指肠溃疡发生比例为1：4。 1．胃溃疡 (1)病因病理：胃溃疡多数为单发，好发部位为胃体小弯侧或胃窦部。溃疡是指胃壁溃烂形成的缺损，又称壁龛。溃疡先从黏膜开始，逐渐殃及黏膜下层、肌层乃至浆膜层，形成深浅不一的壁龛。溃疡邻近的组织有不同程度的细胞浸润、纤维组织增生和水肿，逐渐向胃壁过渡，与正常胃壁分界不清。由于纤维组织增…...
