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胃癌
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发于40~60岁，男性多于女性，约为2～3：1。胃癌可发生在胃的任何部位，约50％～60％发生在胃窦部，其次为贲门和胃体小弯。 【病因病理】 1．早期胃癌的定义和病理 当前国内外多采用1962年日本内镜学会提出的定义和分型。即癌组织局限于黏膜内或侵及黏膜下层而尚未到达固有肌层的胃癌，不论其大小或有无转移。早期胃癌肉眼形态分为三型： 工型(隆起型)：癌肿向胃腔内生长…... -
残胃癌
【病因病理】 残胃癌是指病灶切除后，残胃内发生癌变并引起症状。多发生于术后10～15年。胃溃疡术后残胃癌发生率高于十二指肠溃疡术后。 【临床表现】 类似于胃癌。 【影像学表现】 X线：吻合口变窄，扩张受限，吻合口附近的胃壁僵硬、黏膜消失或不规则，残胃腔内见形态不规则的充盈缺损或龛影，可有吻合口梗阻。 【鉴别诊断】 需与吻合口缝合不整齐、吻合口黏膜水肿、狭窄鉴别，后者管壁柔软，吻合口扩张好，边缘较规…... -
结核病的基础与相关知识
肺结核是由人型或牛型结核杆菌在肺内所引起的一种常见的慢性传染性疾病。低热、咳嗽、盗汗和消瘦为主要的临床症状。 结核杆菌侵入肺组织后，最初产生渗出性炎性病灶，渗出性病灶如早期不吸收，很快即产生结核结节，形成结核性肉芽组织，成为增殖性病灶，并常发生不同程度的坏死，即干酪性改变。干酪改变易于产生液化，形成空洞，并沿着支气管播散。渗出性病灶如迅速发展或相互融合而干酪化即形成干酪性肺炎。通常可将肺结核的基本…... -
原发性肺结核(I型)
原发性肺结核的X线表现，根据其病程演变，可以分为原发综合征、支气管淋巴结结核和原发性肺结核的扩展和恶化。 1．原发综合征 包括原发病灶和病灶周围炎、淋巴管炎以及淋巴结炎。 原发病灶可以位于两肺的任何部位，但大多位于上肺叶的下部或下肺叶的上部靠近胸膜下的肺野内，以左肺为多见。病灶一般都是单个，偶尔可看到两个或更多的病灶。原发病灶开始时(2～3周)较小，呈急性渗出性炎性改变，表现为云絮状增密阴影，周围…... -
血行播散性肺结核(Ⅱ型)
急性血行播散型肺结核：早期平片上只表现为肺纹理增多增粗或呈细网影，3～4周后出现大小、密度、分布三均匀的弥漫性粟粒结节，直径约1～2mm。边缘清楚，CT上显示均匀的粟粒结节更加清楚，沿肺血管分布。 亚急性、慢性血行播散型肺结核：病灶趋不均匀，大小不一，从粟粒到1cm的结节，新旧不齐，有渗出灶，也有硬结钙化灶等，密度有高有低，分布以上肺为主，旧病灶多在上肺，新病灶向下发展延伸。... -
继发性肺结核(Ⅲ型)
(四)继发性肺结核(Ⅲ型) X线平片、CT表现多种多样，典型部位在上叶尖后段及下叶背段，但目前不典型情况增加；多种性质的病变混合存在，渗出灶、增殖灶、空洞、结核球、钙化、纤维化等均有。 (五)结核性胸膜炎(Ⅳ型) 可表现为胸膜增厚、粘连、钙化。... -
支气管肺癌
【病因病理】 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。根据其生物学行为不同分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。后者又主要包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌。 按照肺癌的发生部位分为三型：①中央型肺癌：中央型肺癌发生于肺段以上的支气管。②周围型肺癌：周围型肺癌发生于段以下的支气管。③弥漫型肺癌：弥漫型肺癌在肺内弥漫性分布，一般为细支气管肺泡癌。 【临床表现】 支气管肺癌的发病高峰年龄为50～…... -
转移瘤
肺转移瘤分为血行性肺转移、淋巴行性肺转移、胸膜播种性转移和气道性肺转移。肺转移瘤的临床表现不一，多数患者因原发瘤已发展至晚期而以原发瘤的表现为主，常伴恶病质，某些患者可毫无呼吸道症状而在常规检查时发现，也有时原发瘤尚未被发现而已有肺部转移，有时原发瘤手术切除数年后又发生肺转移，肺转移瘤可引起咳嗽、胸痛、咯血和呼吸困难等症状，偶可引起自发性气胸。绒癌转移最易引起咯血，淋巴转移常有明显的呼吸困难。其影…... -
其他肺恶性肿瘤
1．类癌 类癌分为四型：①典型类癌；②非典型类癌；③多发性微小类癌；④混合型类癌。该四型的临床表现、影像学变化、病理学及预后等均不完全一样，属四种独立性疾患，典型类癌是最常见的一种。 典型类癌中央型多；非典型类癌多发于老年人，以周围型多，肿块多较大，常在6cm以上，内部可见坏死。 2．肺肉瘤 起源于间叶组织，包括纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤及软骨肉瘤等。多单发，呈较大肿块，境界清楚。 …... -
结节病
【病因病理】 结节病是一种非干酪坏死性肉芽肿，多侵犯两侧肺门和纵隔淋巴结。 【临床表现】 发病年龄多在20～50岁。临床症状多数较轻或无症状，急性活动期可出现结节红斑、皮疹、发热、多发性关节炎以及血沉增快等，结节病抗原试验(Kveim试验)阳性，OT试验阴性。 【影像学表现】 肺门纵隔淋巴结病变：97％的淋巴结肿大表现为肺门淋巴结肿大，并多呈对称性、土豆样形态，边缘清楚。最常见组合为双侧肺门、右气…... -
尘肺
尘肺分为四型：矽肺、石棉肺、煤矿工人尘肺、其他无机物性上矽肺。 (一)矽肺x线表现 1．早期改变 胸部X线片上的肺纹理增粗显著，在外带，形成极细的网状纹理，在网格交叉处可见有极小的颗粒，使肺野透亮度减低，如蒙上一层面纱或呈磨玻璃样。淋巴管的扩大，在肺野下部外缘显示为短小清楚的横行线条阴影，即间隔线(B线)。胸膜浅部淋巴管的淤积肿大，在肺野中连成较细长均匀，走向紊乱交叉的网织状阴影，也为间隔线，即所…... -
常见胸壁肿瘤
1.脂肪瘤 脂肪瘤是最为常见的胸壁良性肿瘤，大多偶然发现。典型的脂肪成分是诊断的关键。 2.纤维瘤和韧带样纤维瘤 纤维瘤呈圆形或椭圆形，多源于肌肉，境界清楚，密度均匀，与周围肌肉一致，少数可见囊变、液化区，偶见钙化，周围肌肉被推移，邻近骨骼也可见压迫性改变。增强扫描可见肿瘤轻、中度均匀强化。韧带样纤维瘤表现与纤维瘤相似，但境界常欠清，多呈浸润性。 3.神经源性肿瘤(包括神经纤维瘤、神经节瘤、神经鞘…...
