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胸膜间皮瘤
胸膜问皮瘤分为弥漫性恶性胸膜间皮瘤和局限性胸膜间皮瘤。 1．弥漫性恶性胸膜间皮瘤(diffuse malignant pleural mesothelioma，DMM)起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜。 X线平片的表现主要有：①胸膜弥漫性、结节样增厚，厚度达5～15mm，有时可达20～25mm，但常因胸水遮盖而显示不清，可于胸水抽去后摄片发现；②叶间裂胸膜增厚，一般为不规则性或结节状；…... -
胸腺瘤
【病因病理】 胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，可发生任何年龄，以中年人发病率最高。胸腺瘤发生于未退化的胸腺组织，组织学上分为：上皮细胞型、淋巴细胞型及混合型。胸腺瘤有明显的恶变倾向。良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。 【临床表现】 胸腺瘤与重症肌无力有明显关系，约30％胸腺瘤患者出现重症肌无力症状。 【影像学表现】 1．X线表现 较大的胸…... -
畸胎类肿瘤
【病因病理】 畸胎类肿瘤分为囊性和实性两类，囊性畸胎瘤包含外、中胚层组织，实性畸胎瘤包含外、中、内胚层组织。 【临床表现】 肿瘤较小时无明显症状，较大时可压迫大血管引起相应症状。 【影像学表现】 畸胎瘤表现为含脂肪和钙化的软组织密度肿块，边缘光整，增强扫描可见软组织部分强化。囊性畸胎瘤表现为薄壁囊性肿块，壁可以有钙化。... -
神经源性肿瘤
【病因病理】 是纵隔中最常见的肿瘤。良性神经源性肿瘤分为神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞瘤。恶性神经源性肿瘤分为恶性神经鞘瘤、节细胞神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。神经源肿瘤多见于后纵隔，后纵隔肿瘤多为神经源肿瘤。个别少见的神经源肿瘤(如起源于迷走神经)可位于中纵隔。 【临床表现】 常无明显症状，肿瘤侵入椎管压迫脊髓引起相应症状。 【影像学表现】 大多数神经源肿瘤表现为脊柱旁肿块，CT为凸向肺野的结节…... -
心脏外形及各房室增大
1．心脏外形增大 【病因病理】 正常成人心胸比率的上限为0.5，0.5～0.55，0.56～0.60及0.60以上分别为轻、中、重度心脏增大的测量标准。心脏增大的常见原因是心肌肥厚或(和)心腔扩大。容量增加是心腔扩大的原因，常见于左、右心之间的分流或瓣膜反流。容量增加及循环阻力增加是心房扩大的主要原因；循环阻力增加是心室肥厚的主要原因，容量增加易引起室壁增厚。室壁增厚和心腔扩大通常并存。为便于描述…... -
大血管异常
1．胸主动脉屈曲、延长、扩张 【病因病理】 引起胸主动脉屈曲、延长、扩张的病因主要有：主动脉硬化、高血压、解剖变异及心脏病主动脉病变或畸形。 【影像学表现】 X线：升主动脉右突，主动脉弓顶达胸锁关节或明显左突，主动脉窗扩大，降主动脉向左后弯凸，食管牵拉移位。 2．主动脉钙化 【病因病理】 引起主动脉钙化的病因主要是主动脉本身粥样硬化，也见于梅毒和大动脉炎。 【影像学表现】 X线：主动脉壁上见弧形条…... -
肺循环异常
1．肺充血 【病因病理】肺动脉血流量增加称肺充血。主要原因有：①不合并有右心排出量受阻的左向右分流或双向分流畸形；②心排出量增加的疾患，如动静脉瘘、甲亢等。 【影像学表现】X线：①肺纹理增多、增粗、清楚；②肺动脉段突出、肺门动脉扩张、搏动增强；③肺野透光度正常。 2．肺血减少 【病因病理】肺动脉血流量减少称肺少血。主要原因有：①右心排出量受阻或兼有右向左分流畸形；②肺动脉阻力增加；③肺动脉分支狭窄…... -
房间隔缺损
【病因病理】 单发的房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是最常见的先天性心脏病之一。 房间隔不完整，使左右心房异常交通称．ASD，可分为4种类型：①一孔型(原始孔型)；②二孔型(继发孔型)；③高位缺损(静脉窦缺损)；④房间隔完全缺失(单心房)。二孔型ASD是常见类型，根据缺损部位不同，该型又分为中央型、下腔型、上腔型和混合型，单纯一孔型属部分性心内膜垫缺损。 正常左心房内…... -
室间隔缺损
【病因病理】 心室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)也是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，可单独或作为复杂先天性畸形中的一部分而存在。 按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损三类。 正常左心室压力显著高于右心室，室间隔存在缺损时，左心室血液经缺损流人右心室，致右心室、肺血管、左心房和左心室的循环血量明显增多，可达体循环血流量的3～5倍，…... -
动脉导管未闭
【病因病理】 动脉导管未闭(patent ductus arteriostls，PDA)亦是最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的20％。 动脉导管由左侧第六对主动脉弓的背侧部分演变而来，连接于左、右肺动脉分叉处与主动脉峡部相连，是胎儿血液循环的主要通路。出生后，因动脉血氧含量升高，促使动脉导管收缩并逐渐闭锁。若持续不闭者则形成动脉导管未闭。 本病分为圆柱型、漏斗型和缺损型等三型。 【临床表现】 …... -
先天性肺动脉狭窄
【病因病理】 先天性肺动脉狭窄(congenital pulmonary stenosis)占先心病的10％～20％，可分四类：①瓣膜狭窄：约占70％～80％瓣叶粘连、融合，二个瓣叶伴融合或者单瓣畸形。血液通过肺动脉瓣口喷射形成涡流导致主肺动脉的狭窄后扩张。②瓣下型狭窄：即漏斗部狭窄，约占10％，多为肌性狭窄，少数为膜性狭窄，常与其他畸形并存，单发少见。③瓣上型狭窄：狭窄位于肺动脉及其大分支。④混…... -
法洛四联症
【病因病理】 法洛四联症(tetralogy of fallot，TOF)包括4种并存畸形：右心室漏斗部狭窄、膜部室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。但从胚胎发育角度看，漏斗部狭窄为其主要畸形。因室间隔缺损较大，漏斗部狭窄使右室射血阻力增大。导致室水平右向左分流，体动脉血氧饱和度降低，肺动脉血流量减少。肺循环主要由体动脉的侧支血管供血。 【临床表现】 患者多在生后4～6个月出现发绀、杵状指(趾)、…...
