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真菌感染
【病因病理】 肺霉菌病为深部霉菌病中常见的一种。真菌感染多为吸人性感染，主要病理为炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜腔渗出和淋巴结肿大。 隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性深部霉菌病，较多发生于机遇性感染，多为肉芽肿性病变，最常见的肺部表现为结节状或肿块状的病灶，边缘清晰整齐。病灶常为单发，少数呈多发，大小不一，直径达2～8cm，偶可达10cm；部分病灶中有空洞形成，一般没有…... -
肺脓肿
【病因病理】 肺脓肿是由多种病原菌引起的一种化脓性感染，早期为化脓性肺炎，继而发生坏死、液化和脓肿形成。 病理变化为化脓性肺炎导致细支气管阻塞，小血管炎性栓塞，肺组织坏死继而液化，经支气管咳出后形成脓腔。有时肺脓疡发展迅速，脓液破溃到胸腔形成脓气胸和支气管胸膜瘘。急性期经引流和抗生素治疗，脓腔可缩小或消失。如治疗不彻底，脓肿周围纤维组织增生，脓肿壁变厚而转化为慢性肺脓肿。 【临床表现】 临床表现有…... -
局灶机化性肺炎
【病因病理】 病理为肺泡壁成纤维细胞增生，侵入肺泡腔和肺泡管内发展成纤维化．合并不同程度的间质和肺泡腔的慢性炎细胞(淋巴细胞、浆细胞)浸润。 【临床表现】 临床上有咳嗽、发热、痰血、胸痛，少数无症状，症状持续时间2周～6月；抗炎效果差。 【影像学表现】 影像表现特点有：①病变位于肺周边或沿支气管血管束分布，多数贴近胸膜。②肺结节、肺浸润、实变或磨玻璃影，多种形态存在，但以肺结节为主。③边缘多有锯齿…... -
炎性假瘤
【病因病理】 炎性假瘤本质上是慢性增生性炎症，组织学上分为四型：组织细胞增生型、乳头状增生型、硬化性血管瘤型、淋巴细胞／浆细胞型。 【临床表现】 临床上有咳嗽、发热、胸痛，少数无症状。 【影像学表现】 胸片上常表现为靠近或紧贴胸膜的孤立肿块或结节影．中等密度，边缘多不规则，可有分叶、毛刺等。体层片上有时可见内部的小空洞，胸膜反应多较明显；CT上表现为边缘清楚、光滑、呈球形或类球形的病灶。密度较均匀…... -
检查技术
(一)x线摄影 为避免影像相互重叠，头部和X线球管经常要转动一定角度。为了对比常需拍照两侧。细微的检查多用体层摄影。由于高分辨力CT装置除可清楚显示外耳道、中耳、内耳细微骨结构，而且可显示鼓膜、肌腱和韧带等软组织结构，现已替代了X线体层摄影。 1．25。侧斜位 即许氏位，用此位置观察乳突最好。 2．45。前后斜位即梅氏位，显示鼓窦及鼓窦入口最清楚。 3．颏顶位可观察中耳及岩骨、内耳道结构。 4．4…... -
正常表现
(一)x线表现 成人颞骨由鳞部、鼓部、乳突部、岩部组成。对耳部X线像应逐项观察和依临床情况重点观察。中耳疾病，以中耳乳突为重点，内耳疾病，则以迷路及内耳道为重点。 1．乳突 25。侧斜位像观察较好。应注意类型，因为类型与感染关系密切。乳突分为气化型、板障型和混合型。气化型，乳突气化好，清晰透明，感染易扩散，以至临床与X线表现均出现较早而又明显，而炎性渗出物也较易排出。板障型，乳突为板障骨，对中耳感…... -
急性化脓性中耳乳突炎
【病因病理】 中耳炎多经咽鼓管来自鼻腔和鼻咽腔炎症。颅骨骨折通过中耳，血行性感染也可引起中耳炎。绝大多数(95％以上)的慢性中耳炎发生于气化不良之乳突，而急性中耳炎则发生于气化型乳突，也见于板障型乳突，但急性乳突炎，则最多见于气化型乳突。 中耳乳突炎是耳部常见疾病。分浆液性(渗出性)、化脓性与结核性三大类，以化脓性最常见。 【临床表现】 耳痛，听力减退，鼓膜充血、外突、穿孔和溢脓等，乳突区明显压痛…... -
慢性化脓性中耳乳突炎
【病因病理】 多继发于急性化脓性中耳炎，易发生于板障型乳突，多于幼年发病。当急性期持续4～8周仍不痊愈，则转为慢性。可分为单纯型、坏死型和胆脂瘤型。 单纯型：病变较轻，仅有鼓室及鼓窦黏膜炎性变化和纤维粘连，骨壁不受侵犯。听小骨坏死，预后较好。 坏死型：病变较重，病程较久，炎症已侵及骨壁，鼓室常有肉芽组织及息肉形成。 胆脂瘤型：在炎症的基础上形成胆脂瘤。骨壁为胆脂瘤破坏而形成空洞。乳突也可发生骨髓炎…... -
继发性胆脂瘤
【病因病理】 胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的并发病。在慢性化脓性中耳炎患者中，约1/3～1/2合并胆脂瘤。易引起颅内并发症，故应尽早确诊。 【临床表现】 耳痛，听力减退等。 【影像学表现】 1．X线表现 X线所见乳突多为板障型，很少是气化型。胆脂瘤增长够大，使骨壁受压、吸收，则出现边缘清楚光滑之透亮空洞，多呈圆形，偶为不整形，外围以连续或不连续的硬化环，这是典型表现。胆脂瘤引起骨板穿破，表现为骨板断裂…... -
颞骨及耳先天畸形
【病因病理】 外中耳胚胎原基与内耳原基不同，外中耳畸形常联合发生，内耳畸形则多为单独发生，但也有少数人外、中、内耳均有畸形。 【临床表现】 根据畸形的部位表现各外中耳畸形包括： 1．听小骨畸形； 2．外耳道狭窄及闭锁，为最常见的外中耳畸形； 3．垂直外耳道，相当于正常外耳道的部位无外耳道结构，呈外耳道闭锁状； 4．面神经管异常； 5．颈动脉异位。 内耳畸形包括由听囊衍生的前庭、半规管、耳蜗、内淋巴…... -
检查技术
(一)X线检查 1．瓦氏位 可显示额、筛及上颌窦，故列为检查鼻窦常规应用的位置。但此投照中额窦有放大变形，筛窦前后组分离投影，观察欠满意，一般主要用于检查上颌窦。张口投照时，可显示蝶窦。 2．柯氏位 可对称显示双侧眼眶各部分骨结构及额筛窦，是检查眼眶的常规位置。 3．侧位 侧位片上双侧鼻窦重叠，主要用于显示蝶窦、蝶鞍，前、中颅窝和鼻咽部，用作鼻窦检查的补充位置。 4．眼眶斜位 即视神经孔位，可用于…...
