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急性化脓性鼻窦炎
鼻窦为鼻腔周围颅面骨中含气的空腔。共有四对，依其所在颅骨而命名，分别称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。临床上，按照鼻窦开口的位置，可将鼻窦分为两组：开口于中鼻道的称为前组鼻窦，包括上颌窦、前组筛窦和额窦；开口于上鼻道的称为后组鼻窦，包括后组筛窦和蝶窦。 鼻腔为上呼吸道通外界的门户，故为感染的易发部位。鼻腔和鼻窦的解剖关系密切，鼻腔的黏膜同鼻窦的黏膜相连续，故鼻炎伴发鼻窦炎临床上很常见。鼻炎经临床检查多…... -
慢性化脓性鼻窦炎
临床上慢性化脓性鼻窦炎远较急性化脓性鼻窦炎多见。这是因急性化脓性鼻窦炎反复发作或持续性炎症迁延不愈而转变成慢性的，但牙源性上颌窦炎可慢性起病。现代观点认为前组筛小房的炎症可能为额窦和上颌窦慢性炎症反复发作迁延不愈的主要原因。慢性化脓性鼻窦炎可单独发生于某一个窦腔，但更常见的为双侧多发性，一侧或双侧鼻窦均有炎症者称全鼻窦炎。 【病因病理】 病变的鼻窦黏膜水肿、增厚，黏膜内淋巴细胞、浆细胞浸润，上皮纤…... -
鼻腔和鼻窦息肉
为一常见病，易发于筛小房和中鼻道，少数可来自于中鼻甲下缘、下鼻甲后端、上颌窦等，多数为双侧多发性，单侧少见。多数学者认为由变态反应或慢性鼻窦炎脓性分泌物长期刺激所致。 【病因病理】 单发息肉系患处只有一个带蒂的息肉；多发性息肉为基底较广泛的数个息肉连在一起。依据病变组织的不同，可分为水肿型、纤维型和血管型等，而水肿型最常见。 【临床表现】 主要为持续性鼻塞，嗅觉减退，头痛，闭塞性鼻音。常合并有鼻窦…... -
真菌性鼻窦炎
真菌原称为霉菌，鼻和鼻窦的真菌感染相对少见。最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌，其他少见的还有念珠菌病、鼻孢子菌病、隐球菌、放线菌病、芽生菌病等，它们均可侵犯鼻和鼻窦，但很少见。 【病因病理】 非侵袭性曲霉病变局限于鼻窦的黏膜，产生化脓l生炎症；侵袭性曲霉菌感染侵入黏膜血管，可致血栓形成，鼻窦黏膜和骨壁坏死。曲霉菌病在鼻窦内产生的炎性肉芽组织不断增大，破坏鼻窦骨壁，似为恶性肿瘤，但肉芽组织内无癌细胞而…... -
鼻和鼻窦炎的并发症
鼻腔和鼻窦同眼眶、颅脑关系密切，因而鼻腔和鼻窦的炎症易向眼眶和颅内扩展，并引起相应的并发症。自抗生素应用以来，此种并发症大为减少，预后亦好。但抗生素可掩盖症状，导致误诊，应予以重视。眼眶并发症较颅内并发症多见，依其发病部位可分为四类：①眶内并发症：炎性水肿、眼眶蜂窝组织炎、眶壁骨膜下脓肿、球后视神经炎、海绵窦血栓。②颅内并发症：脑膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑脓肿。③骨髓炎：上颌骨炎、蝶骨骨髓炎。④下行…... -
鼻窦黏液囊肿
【病因病理】 鼻和鼻窦的囊肿种类很多，依据其发生的解剖和起源，可分为三类：①发生于鼻部周围的囊肿，多为先天性的面裂囊肿；②发生于颌骨的囊肿，来源于牙齿的囊肿；③发生于鼻窦腔内的囊肿。 鼻窦内的囊肿根据发生机制可分为黏液囊肿、黏膜下囊肿和浆液囊肿。 黏液囊肿的形成原因有多种学说，但大多数均认为鼻窦的自然开口长期阻塞后，引流停滞，窦腔内黏液潴留，长时间后形成囊肿。而窦IZl阻塞的原因很多，如鼻腔和鼻窦…... -
鼻窦黏膜下囊肿
鼻窦黏膜下囊肿 【病因病理】 又称为黏液腺(潴留)囊肿，为窦壁黏膜下的腺体轻度炎症或变态反应后，使腺体导管开口阻塞。黏液潴留，腺体扩大而形成；或因黏膜息肉样囊变，此种囊肿多位于黏膜下。这种囊肿常见于上颌窦，额窦和蝶窦次之。浆液性囊肿病因多与变态反应性水肿或鼻窦的慢性炎症有关，为毛细血管内渗出的浆液潴留于黏膜下层结缔组织内，逐渐膨大成囊肿，一般不会生长过大。 【临床表现】 临床上大多无症状，常为鼻窦…... -
鼻和鼻窦恶性肿瘤
鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤临床上比较多见，据统计它占全身恶性肿瘤的发病率的1 %～2%，占耳鼻喉恶性肿瘤的25％～50％。鼻腔和鼻窦各部位的恶性肿瘤的发生率依次为鼻腔、上颌窦、筛小房、额窦和蝶窦，但有时肿瘤较大时难以确定原发于何部位，而统称为鼻腔筛小房癌、上颌窦筛小房癌、筛额窦癌等。鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤较良性肿瘤多见，大部分为原发，转移至鼻腔和鼻窦者少见。鼻腔和鼻窦邻近眼眶、颅底，故肿瘤易侵及眼眶和颅底…... -
骨瘤
为最常见的鼻窦的良性肿瘤，发病率约为1％。多见于20～40岁的成人，生长缓慢，有自行停止生长的趋势。 【病因病理】 基本上发生于鼻窦的骨壁上，呈球形或结节状，表面光滑，质硬，通常单发，带蒂或基底宽。一般分为三型：①密质型：由成骨的致密骨板组成，多见于额窦内；②松质型：由骨化的纤维组织构成，质较松软．体积大，生长快，中心可液化，多发生于筛小房内；③混合型：大部分或周边为致密型．中央为松质型．多见于额…... -
检查技术
咽部为鼻腔、口腔和喉部后方之空间，上自颅底，下至第六颈椎或环状软骨下缘。咽后壁全长约l4cm。分为鼻咽、口咽及喉咽三部分。 喉部呈一倒置锥形管，上通喉咽，下接气管，其借韧带附于舌骨。喉内部因喉室带与声带之分隔而分为声门上部或喉前庭、声门部及声门下部，其中声门裂为喉部之最狭窄部位。 (一)x线摄影 咽部摄影时应嘱患者深吸气，以增加鼻咽腔之通气量，使鼻咽部软组织显影清晰，曝光时间要短。 侧位照片应包括…... -
腺样体增生
【病因病理】 腺样体，又称咽扁桃体，位于鼻咽腔顶部，为一团淋巴组织。在儿童时期可呈生理性肥大，5岁左右最肥厚。其厚度可达鼻咽腔宽度的l/2，随后逐渐缩小，至15岁达成人状态，厚度约lcm。腺样体除可产生生理性肥大，还常因屡次炎症刺激而诱发致慢性肥大。 【临床表现】 一般无症状。 【影像学表现】 横断面CT平扫显示顶壁和后壁软组织增生，密度较高，后壁呈局部软组织隆起，表面不光整，左右两侧对称。其外侧…... -
咽部脓肿
【病因病理】 多因咽部受化脓性细菌感染而引起，累及咽后间隙。多见于3个月至3岁儿童。按病理可分为急性和慢性，以急性者常见。慢性者常继发于颈椎结核，急性感染常为上呼吸道感染后，其次为咽部尖锐性异物损伤后继发感染。 【临床表现】 常有咽部疼痛、发热等。 【CT表现】 由于咽部解剖间隙的限制，炎症初期脓肿可局限于一侧间隙，其内侧不超过中线。平扫时，可见鼻咽、Vl咽或喉咽部椎前软组织弥漫性肿胀，当组织坏死…...
