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听神经瘤
【病因病理】 大多起源于听神经前庭支的神经鞘膜细胞，占颅神经瘤的90％～95％，生长缓慢。 【临床表现】 早期主要为耳鸣，听力下降，长大后可出现前庭功能的损害，甚至脑积水症状。 【影像学表现】 1．X线摄影表现只有在引起内听道骨质改变时才能发现。平片或内听道断层摄影可见内听道扩大、变短，局部骨质吸收。脑池充气造影可见桥池侧突内充盈缺损，椎动脉造影可见桥小脑角占位。 2．CT特征性表现肿瘤中心位于内…... -
三叉神经瘤
【病因病理】 起源于三叉神经，可侵犯主干、半月结和海绵窦。 【临床表现】 首发症状为三叉神经痛，面部麻木，咀嚼肌萎缩。后期可出现小脑和面神经症状，甚至颅内压增高症状。 【影像学表现】 1．x线摄影跨过岩骨的哑铃状肿瘤可见颅底平片上岩骨尖骨质破坏，中颅凹三叉神经半月节的肿瘤可见椭圆孔扩大。 2．CT特征性表现 三叉神经瘤表现为等或低密度病灶，或呈囊性，呈均一或环形强化，边缘光滑、锐利。位于中颅凹或(…... -
垂体腺瘤
【病因病理】 根据分泌功能垂体腺瘤分为分泌性和无分泌性两大类，前者分为营养激素性，包括PRL(催乳素)和HGH(生长激素)腺瘤，促激素性，包括ACTH(促肾上腺皮质激素)、TSH(促甲状腺素)和GnRH(促生殖腺激素)三种腺瘤。小于1cm者称为垂体微腺瘤。 【临床表现】 具有内分泌功能的腺瘤表现为与内分泌有关的症状和体征，如闭经泌乳、肢端肥大、皮肤紫纹、皮下脂肪堆积、尿崩症等等。大腺瘤可出现视力障…... -
颅咽管瘤
【病因病理】 20岁以下的发病率最高。肿瘤边界锐利，有纤维包膜，大多数为单或多房囊性，只有少数为实性或囊实混合性。实质部分和囊壁皆可钙化。 【临床表现】 主要是梗阻性脑积水造成的颅内压增高和内分泌(如侏儒、尿崩、肥胖等)改变。 【影像学表现】 颅咽管瘤大多数为囊性，CT表现为鞍上区圆形或类圆形囊性肿物，单房或多房，少数为分叶状，边缘锐利，囊壁及囊间隔为等密度，光滑、薄且均匀，张力较高，囊壁可见钙化…... -
脊索瘤
【病因病理】 起源于脊索残存组织，通常位于斜坡中线附近和蝶鞍后部，多引起广泛的颅底骨质破坏，瘤体为分叶状，瘤内可呈胶冻状，大多伴有出血和囊变，半数以上散在结节状钙化。 【临床表现】 常见症状为头痛，视力减退，颞侧偏盲等。 【影像学表现】 肿瘤常见于中颅凹底，CT表现为斜坡、鞍背、后床突及岩骨骨质破坏，代之以圆形或不规则形略高密度影，不均质，边界清楚，可见点片状散在钙化灶或残存的碎骨片。可见中心囊变…... -
胆脂瘤
【病因病理】 胆脂瘤是起源于外胚层的先天性肿瘤，为胚胎早期神经沟封闭时，皮肤外胚层的剩件留下来发展而成。可分为脑内型和脑外型，前者常见于第四脑室和侧脑室前角。后者位于桥小脑角池、鞍区、中颅凹、纵裂、侧裂等。 【临床表现】 无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。 【影像学表现】 CT特征性表现为轮廓规则或不甚规则的低密度区，沿腔隙生长，与正常脑组织分界清楚，周围无水肿区。其密度可低于、…... -
皮样囊肿－畸胎瘤
皮样囊肿 【病因病理】 皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅凹。 【临床表现】 无特征性临床症状与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。 【影像学表现】 平扫CT表现为低密度肿块，CT值低于脑脊液圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊壁的钙化。增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。 畸胎瘤 【病因病理】 畸胎瘤是有两种或三种胚胎成分构成的真性肿瘤，瘤体内可同时有骨、软…... -
脾功能亢进
(一)介入治疗适应证与禁忌证 脾栓塞治疗可作为脾切除手术的替代疗法，也可用于手术前改善血小板功能。根据情况选做部分或全脾栓塞。 1．适应证 (1)肝硬化门静脉高压所致脾功能亢进。 (2)门静脉高压，曲张静脉出血。 (3)儿童脾功能亢进。 (4)胃曲张静脉出血后脾静脉血栓形成。 (5)高歇病。 (6)重症地中海贫血需要长期反复输血。 (7)慢性血小板减少性紫癜。 (8)霍奇金病。 (9)肝癌或病毒性…... -
颅脑x线解剖
1．颅骨组成 颅骨由23块骨组成，分为脑颅骨及面颅骨。脑颅骨围成颅腔，容纳、支持和保护脑。面颅骨构成眼眶、鼻腔和口腔的骨性支架。 2．头颅外形和大小 头颅的大小与年龄有关，也与性别、种族有关。 3．颅内生理性钙化 (1)松果体钙化：钙化斑成人平片显影率高达30％～40％，多呈点状或几点聚集，形成类圆形致密影，少数呈环状。 (2)脉络丛钙化：脑室内的脉络丛钙化平片显影率不到0．5％，最多见于侧脑室三…... -
颅脑断层解剖
1.横断面解剖 通过眼球平面：前方为锥形眼窝，眼球边缘呈圆环状，称眼环；眼球生面有束状软组织条索通向眶尖，为视神经。两侧眼眶之间为筛窦，后连蝶窦。岩部前方颅中窝内为大脑颞叶。 蝶鞍层面：颅中窝前面是蝶骨小翼的后缘，由此向内后方延伸出尖突的前床突，鞍结节前邻视交叉沟，后方和鞍背之间是垂体窝。颅后窝内显示四脑室、小脑。 鞍上池层面：前部两侧为额叶，其间被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，其前角通大脑纵裂池，…... -
脊柱、脊髓x线解剖
1．颈椎X线解剖 正位：寰枢椎以下椎体形态相似，呈扁长方形。椎体上缘两侧斜向外上方的致密小突起为钩突，与相邻椎体后外下缘构成钩椎关节(Luschka)关节。椎弓根呈环形致密影，位于椎体阴影内两侧，其上、下、外侧方致密性突起分别为上、下关节突及横突。横突两侧对称，棘突呈倒“人”字形致密影投影于中线上。 侧位：各椎体顺序排列呈稍前凸的自然曲度颈曲。椎体前后缘连线光滑，椎体呈四方…... -
脊柱、脊髓断层解剖
1．横断面解剖 寰枢关节层面：可见寰椎呈环状，分为前弓、后弓和两侧的侧块。前弓的后方有枢椎的齿状突。齿状突呈圆柱形，其前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带；两侧为翼状韧带。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢椎相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎的横突长且粗，内有横突孔，孔内有椎动脉、椎静脉等通过。 颈5椎弓层面：可显示颈5完整的椎管。椎管由前方的…...
