-
脑
(一)颅骨平片 1．颅内高压征是颅内病变常见的表现。儿童主要表现为头颅增大，囟门增宽、颅缝分离、脑回压迹增多、颅骨变薄等；成人主要表现为鞍底、鞍背骨质模糊或消失，颅骨变薄等。 2．颅内肿瘤定位征①局限性颅骨改变：脑表面或靠近颅骨肿瘤常表现为颅骨局限性增生、吸收变薄或局限性骨质破坏。脑膜瘤常表现为靠近肿瘤的颅骨局限性增生．少部分表现为邻近肿瘤的颅骨吸收变薄，三叉神经瘤常表现为岩骨尖破坏．听神经瘤常表…... -
脊髓
(一)脊椎平片 椎管内占位性病变表现为椎管扩大，椎体后缘及附件骨可受压吸收变薄，表现为椎弓根内缘变平或凹陷、椎弓根间距增宽和椎体后缘凹陷．椎间孔扩大常伴边缘骨质硬化，常见于神经源性肿瘤。脊椎结核或恶性肿瘤可见椎骨破坏、椎旁冷脓肿或椎旁软组织块，常波及椎管。 (二)脊髓造影 脊髓造影可明确椎管内占位病变的部位、肿瘤与脊膜和脊髓的关系。脊髓内肿瘤可见脊髓呈梭形膨大，蛛网膜下腔呈对称性狭窄，当肿瘤较大时…... -
脑梗死
【病因病理】 脑血管阻塞导致脑组织缺血性坏死。其原因主要有继发于动脉硬化、血管畸形、炎性或非炎性血管病变所致脑梗死；血凝块、空气、脂肪直接导致的脑栓塞；以及低血压和高凝血状态等灌注压降低所致的脑梗死。 【临床表现】 发病可以较急，也可以缓慢发病。症状主要与梗死区域的脑功能有关，多为偏侧肢体瘫痪，可以伴有失语、面肌麻痹等。梗死区域较大时可因脑水肿出现脑疝的症状，甚至死于脑疝。 【影像学表现】 1．基…... -
脑实质出血
【病因病理】 脑实质出血由脑动脉、静脉和(或)毛细血管坏死破裂所致。多继发于高血压、动脉瘤、血管畸形和脑肿瘤等。以中老年高血压动脉硬化最多见。 【临床表现】 发病急、变化快是其特点。患者突然头痛、眩晕，随即半身瘫痪，甚至昏迷。临床症状与出血部位、量的多少有关。 【影像学表现】 血液溢出血管后形成血肿,大量的X线吸收系数明显高于脑实质的血红蛋白积聚在一起，CT图像上表现为高密度病灶，CT值多高于60…... -
蛛网膜下腔出血
【病因病理】 蛛网膜下腔出血临床上分为外伤性和自发性两大种，自发性蛛网膜下腔出血的病因依次为动脉瘤、高血压动脉硬化和AVM。约有20％的病例原因不明。 【临床表现】 典型临床表现为突然发病，剧烈头痛，喷射性呕吐等脑膜刺激征。 【影像学表现】 CT图像上表现为病变区脑沟、脑裂和(或)脑池内高密度病灶，根据出血的部位可大体判断哪支动脉破裂，如一侧大脑中动脉破裂出血多位于患侧外侧裂周围，大脑前动脉或前交…... -
脑室内出血
【病因病理】 继发性脑室内出血主要是邻近脑室的脑实质内出血破人脑室，原发性脑室内出血即原发于脑室内的出血。 【临床表现】 与脑实质出血相似，症状更重。 【影像学表现】 脑室内出血在CT图像上主要有两种表现，一是脑室内的高密度液平面，可能是液态出血；一是脑室内高密度铸形，即脑室内与脑室形态一致的高密度病灶，可能是依脑室形态的凝血块。继发性脑室内出血可以同时见到脑实质内的血肿，原发性脑室出血只在脑室内…... -
烟雾病
【病因病理】 烟雾病又称为颅底动脉环闭塞征。是一组以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底出现异常毛细血管网为特点的脑血管病，病因至今不明。病理改变主要是双侧颈内动脉末端管腔狭窄或闭塞。病变区动脉内膜增生、肥厚、变性，侧支循环明显扩张形成毛细血管网，其管壁薄而脆弱；可伴发缺血性或出血性改变。 【临床表现】 脑梗死、脑出血和脑萎缩是烟雾病的主要表现，以反复发作，多部位病灶为特点。 【影像学表现】 1．CT表现 脑…... -
颅内动脉瘤
【病因病理】 根据病因分为：先天性、损伤性、感染性和动脉硬化性。小于1.0cm为一般动脉瘤，1.O～2.5cm为大动脉瘤，大于2.5cm为巨大动脉瘤。根据形态可以分为以下五种类型：粟粒状动脉瘤，多因感染和动脉硬化所致；囊状动脉瘤，大都分布在较大动脉分叉处，多因先天血管壁薄弱所致；梭形动脉瘤，动脉腔梭形膨大，多因动脉硬化所致；壁间动脉瘤，多因血液进人血管内弹力层与中层或中层与外膜之间，与纤维肌肉营养…... -
食管癌
(一)内支架植入术的适应证 主要适用于食管癌引起的食管狭窄而造成严重进食障碍和食管支气管瘘，也适用于部分良性食管狭窄。 (二)内支架植入术的并发症 1．食管破裂 多为经假道扩张食管或用过大球囊扩张食管所致。患者常感剧烈胸痛，严重的后果为合并纵隔脓肿或血肿，甚至引起死亡。 2．支架放置失误或术后移位。 3．支架再狭窄 在肿瘤未受控制的情况下支架再狭窄发生率较高，因此最佳的预防措施，是针对肿瘤的综合治…... -
消化道出血
消化道出血是临床常见的急症。可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血一般指位于屈氏韧带以上的消化道，出血量比较大或出血速度较快时均可表现为呕血，呕血之后必然伴有黑便。屈氏韧带以下部位的出血称为下消化道出血，以血便或黑粪及慢性贫血为主。 (一)血管内药物灌注治疗消化道出血 1．适应证 各种原因的消化道出血经内科保守治疗无效者；急性消化道大出血，部位不明，原因不详，无法进行手术治疗者；病情危重而…... -
布
(一)定义 布-加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)，是指由于下腔静脉或肝静脉部分或完全阻，使下腔静脉回心血流或肝静脉出肝血流受阻，导致下腔静脉高压或窦后性门脉高压而引起的综合征。以肝静脉阻塞为主症的称为肝静脉梗阻症；以下腔静脉梗阻为主症的又称为下腔静脉梗阻症。 (二)造影方法及表现 常规进行下腔静脉造影。肝静脉阻塞者可行逆行性肝静脉造影，必要时进行经皮肝穿刺肝静脉造影。 …... -
肾动脉狭窄
肾动脉的狭窄性病变可导致肾脏缺血而引起肾血管性高血压，在国内肾动脉狭窄的病因大动脉炎占第一位，其次为纤维肌性发育不良，而动脉硬化则占很小的比例。目前，通过PTA来缓解或消除肾脏缺血，进而缓解和控制高血压是介入技术治疗血管病变的另一个较为成熟的领域。其技术成功率已接近100％；内支架的应用使其临床效果得到进一步的提高。由于这一技术对高血压和肾功能均有改善作用，同时其适应证较外科治疗更宽，并发症少而轻…...
