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门脉高压症
门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征。正常门静脉压为O.65～1.3kPa(5～10mmHg)，较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压O.65kPa(5mmHg)以上。或门静脉压≥2.94kPa(30cmH2O)时，提示存在门脉高压征。涉及门静脉高压征的介入治疗技术，目前包括经颈静脉途径肝内门－体静脉内支架分流术(TIPSS)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及B…... -
腹主动脉狭窄
同其他周围动脉相比，腹主动脉狭窄的PTA治疗相对较少。除了各种并发症以外，主要基于如何保证其分支不受影响，特别是在狭窄部位接近各血管分支开口时尤当注意。因此，单纯腹主动脉的PTA治疗，应严格选择适应证，合理使用球囊导管，认真细致地操作。目前应用带膜内支架对腹主动脉动脉瘤的治疗，已取得了明显的进展，通过支架的改进和膜材料选择，人们可以重新成形腹主动脉，建立有效的血流。 1．PTA的适应证腹主动脉远端…... -
髂动脉狭窄
髂动脉狭窄的PTA，特别是血管内支架治疗，是目前临床PTA技术和内支架技术应用最为活跃、效果最令人满意的内支架介入技术，已成为该段血管狭窄病变治疗的首选方法。用于血管成形的支架种类也较多，大部分都取得了很好的临床效果，技术成功率几近达到100％。 (一)PTA治疗的适应证 1．由于血管狭窄，导致肢体缺血而出现严重的间歇性跛行，并影响工作与生活。 2．肢体静息痛、肢体形成溃疡或坏疽者。 3．外科架桥…... -
经皮活检
经皮肌肉骨骼活检术是在影像学监视下，用针抽吸和(或)切割肌肉骨骼内的病变或可疑病变组织，以获取细胞或组织学标本，作出细胞学或病理学诊断。方法简便，安全可靠，已广泛应用于临床。 (一)适应证和禁忌证 1．适应证①原发软组织和骨骼肿瘤的组织学诊断；②原发骨肿瘤和继发骨肿瘤的鉴别诊断；③寻找已确诊骨转移瘤的原发灶；④骨肿瘤和炎性病变的鉴别诊断；⑤可疑的病理性骨折、组织细胞增生症及一些少见病的诊断；⑥内分…... -
恶性肿瘤的动脉灌注化疗
恶性骨和软组织肿瘤血供丰富，经动脉灌注化疗术是骨和软组织恶性肿瘤的主要治疗方法之一或综合治疗的重要部分。其作用为：①明显提高瘤区内药物浓度，减轻全身性毒性反应；②缩小手术切除范围，提高肿瘤根除的可能性；③起到全身化疗作用，消灭血液内肿瘤细胞，控制转移病灶的生长。 (一)适应证和禁忌证 1．适应证 (1)骨和软组织肿瘤的手术前准备。 (2)失去手术条件病人的姑息治疗。 2．禁忌证有出血倾向或出血性疾…... -
经导管栓塞术
在骨和软组织肿瘤及肿瘤样病变、肢体血管畸形和创伤后出血及动静脉异常的治疗方面，经导管栓塞术已成为重要的治疗方法之一。术前栓塞可减少术中出血，使病灶的手术切除成为可能或变得容易，单纯栓塞即可使恶性肿瘤广泛坏死，瘤体缩小；使部分良性肿瘤及肿瘤样病变、血管畸形和创伤后出血、动静脉瘘及动脉瘤得以痊愈。 (一)适应证和禁忌证 1．适应证 (1)恶性肿瘤：原发和继发性恶性肿瘤，栓塞治疗可作为单独的治疗手段或综…... -
腰椎问盘突出症
(一)定义 因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而表现出来的一种综合征。 (二)介入治疗的方法 目前介入治疗腰椎间盘突出症的方法主要有经皮腰椎间盘切割术(PLD)、腰椎问盘溶解术(PLID)和经皮激光腰椎间盘减压术(PLDD)。 (三)介入治疗适应证及禁忌证 1．经皮腰椎间盘切割术(PLD) (1)适应证：①有明确的腰椎间盘突出症的临床症状和体征；②经长期保守治疗无效或反…... -
肾囊肿
(一)穿刺适应证 1．疑为炎性囊肿或脓肿。 2．影像学不易确诊的囊性病变。 3．疑为恶性囊性病变，外科不宜手术探查者。 (二)硬化治疗适应证 1．囊肿体积大于5cm者。 2．引起临床症状者。 3．引起明显肾盂肾盏积水，肾实质大量丧失者。 4．引起肾性高血压者。 5．与收集尿系统不交通者。 (三)并发症 1．不良反应有不足10％的患者硬化治疗时有腰部疼痛，休息后症状可渐消失。 2．一般并发症可能出现…... -
经皮穿刺肾造瘘术
经皮穿刺肾造瘘术(亦称造口术)目前基本分为两大类：因肾积水行肾造瘘引流尿液；通过肾造瘘口行肾镜检查、肾盂肾盏刷检、活检诊断术及治疗术。 (一)适应证 1.肾后梗阻的引流与减压 各种原因引起的肾后梗阻如肾盂结石、输尿管结石、肾盂输尿管交界部狭窄、巨输尿管、输尿管狭窄等导致肾脏继发感染或肾功能衰竭或工期行外科手术去除病因有较大危险时，即应先作经皮穿刺后肾功能恢复，再作Ⅱ期手术去除病因。也有因膀胱癌已造…... -
肾癌
肾癌的临床症状比较隐蔽，虽然典型的症状有无痛性血尿、腰痛及肿块，但多数人是发现转移灶后查到肾癌是原发癌。其典型临床表现为血尿、腰痛、肿块。 (一)介入治疗技术 肾癌的介入性治疗亦分为肾动脉灌注化疗术、肾动脉栓塞术。栓塞在肾癌的治疗中意义较大。 1．提高了肾癌手术的切除率，尤其是工期切除失败后行栓塞术，仍有延期肾切除可能。 2．栓塞后肾与肿瘤周围出现水肿层，易于手术剥离，容易结扎，出血减少，转移机会…... -
前列腺肥大
前列腺是由肌组织及纤维组织构成的腺体器官，分为前、中、后及两侧叶，前叶很小，无临床意义。后叶一般不肥大，是癌症的易发部位。老年男性其中叶及两侧叶常有增生肥大，严重者压迫尿道，造成排尿困难或急性尿潴留。介入治疗为尿道扩张或内支架置入术。 (一)适应证 凡明确诊断为良性前列腺肥大而具有梗阻症状者，尤其是伴有严重高血压、心脏病、肝肾功能不全、不能耐受手术及生存期有限的患者均为适应证。 (二)禁忌证 1．…... -
精索静脉曲张
(一)临床要点 精索静脉曲张系精索蔓状静脉丛扩张、纡曲及伸长，多数由精索内静脉血液反流引起。多发生在青春期，为男性不育的重要原因之一。分原发与继发两类。精索静脉曲张可以影响睾丸的生精功能导致不育。临床可以出现阴囊坠胀和疼痛，并可触及睾丸上方有软虫样肿物等症状。30岁后突发的精索静脉曲张可继发于肿瘤或迷走血管压迫髂静脉所致。轻度曲张可采取保守治疗，严重者或引起不育者可采取精索内静脉栓塞术或结扎术治疗…...
