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膀胱癌
(一)介入治疗方法 膀胱癌保守治疗中除了传统的直接膀胱内灌注外，近年来已广泛开展的双侧髂内动脉及超选择膀胱动脉灌注化疗加栓塞术疗效更加显著。已成为膀胱癌手术前或不能手术切除的晚期患者姑息治疗的优选治疗手段。 (二)适应证 1．凡准备手术切除的病例，术前均可介入治疗。 2．手术不能切除的膀胱癌。 3．手术后复发的膀胱癌。 4．膀胱癌并发不可控制的出血。... -
消化道出血
消化道出血是临床常见的急症。可分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血一般指位于屈氏韧带以上的消化道，出血量比较大或出血速度较快时均可表现为呕血，呕血之后必然伴有黑便。屈氏韧带以下部位的出血称为下消化道出血，以血便或黑粪及慢性贫血为主。 (一)血管内药物灌注治疗消化道出血 1．适应证 各种原因的消化道出血经内科保守治疗无效者；急性消化道大出血，部位不明，原因不详，无法进行手术治疗者；病情危重而…... -
胃肠道狭窄
(一)适应证 1．食管狭窄 如食管灼伤后狭窄，反流性食管炎所致的瘢痕狭窄，食管癌放疗后引起的狭窄，食管外伤或异物造成的局限性狭窄，食管先天性狭窄(食管蹼)等。 2．幽门梗阻 主要指十二指肠球部，球后部溃疡或幽门部溃疡愈合后的瘢痕狭窄所引起的梗阻。 3．上胃肠道吻合术后吻合口狭窄 包括食管一胃吻合口狭窄，食管一空肠吻合口狭窄，结肠代食管的吻合口狭窄，胃十二指肠或胃一空肠吻合口狭窄等。 4．贲门失弛缓…... -
肝外伤
(一)急诊肝动脉造影适应证与禁忌证 1．适应证 ①腹部或肝脏创伤而有休克表现者； ②需确定是否为多处损伤； ③疑有继发性第二次肝破裂。 2．禁忌证 腹膜炎或合并腹腔内其他脏器损伤而需急诊手术治疗者和感染性动脉瘤。 (二)肝外伤急诊肝动脉栓塞治疗适应证 肝动脉造影确定有肝动脉破裂的表现，均可行肝动脉栓塞止血：肝动脉及其分支断裂或破裂引起的出血或出血性休克；肝破裂手术治疗后复发性出血者；创伤性胆道出血…... -
原发性肝细胞癌
原发性肝细胞癌(HCC)从组织学上分为来源于肝细胞的肝细胞癌、来源于肝内胆管上皮细胞的胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞结合癌。是最常见的肝脏原发上皮性肿瘤。此处讲的介入治疗只涉及HCC。从大体形态学上分为：巨块型，结节型及弥漫型。 (一)HCC在血管造影中的表现 1．肝动脉扭曲，变形，移位。 2．肝动脉血管增多。 3．新生肿瘤血管表现为大量紊乱，交织呈网状的异常血管。 4．肿瘤染色表现实质期为瘤内毛细血…... -
肝血管瘤
(一)介入治疗的适应证及禁忌证 1．适应证①肿瘤较大，邻近器官受压移位，引起明显压迫症状者；②肿瘤较大，引起肝脏包膜紧张导致疼痛者；③肿瘤破裂、出血者；④手术切除前准备；⑤肿瘤虽小，但一般治疗对疼痛效果不佳者。 2．禁忌证①单发或多发肿瘤，病变较小(直径小于zIcm)且趋于稳定、无临床症状者；②病变直径大于8cm或合并有动一静脉瘘者不适于经皮经肝瘤内注射治疗；③有血管造影禁忌证者。 (二)并发症及…... -
胆管引流术
胆管引流术包括外引流、内引流和内外引流。 外引流主要目的是胆汁引流，解除胆汁淤积，以利于肝功能恢复和后续治疗。常用的介入技术有：经皮肝穿胆管引流术(PTCD)，经内镜胆管引流术(ENBD)。 内外引流是指在外引流的基础上，将导管端部通过狭窄部送入十二指肠，关闭导管尾端后可行内引流，开放后可行外引流或冲洗引流管。 内引流是符合生理要求的最理想的引流方式。常用的介入技术有：胆管内支架植入术、经皮穿刺胆…... -
胰腺癌
胰腺癌的首选治疗方法是外科手术切除。不能外科手术切除的胰腺癌病人，可选择采用介入治疗、放射治疗、中医治疗、化学治疗等方法。 (一)介入治疗适应证 (1)不能外科手术切除的胰腺癌。 (2)伴有梗阻性黄疸的胰腺癌。 (3)胰腺癌外科手术切除后复发者。 (4)伴有远处转移或术后发生转移者。 (5)术后预防复发的动脉灌注化学治疗。 (二)介入治疗禁忌证 (1)呈恶病质患者。 (2)严重肝肾功能异常。 (3…... -
胃癌
胃癌源自胃黏膜上皮细胞，严重威胁人类的身体健康。“早诊断、早切除”为提高胃癌治愈率的主要手段。内镜下切除、直接药物注射或激光切除等在近年来取得可喜的进展。而中、晚期患者，外科扩大根治术仍为主要治疗方法。用介入放射学方法治疗胃癌，为晚期患者治疗提供了一条新途径。目前，国内外常见的晚期胃癌的介入放射学治疗方法有动脉内化学性栓塞或化疗药物灌注术，另外可用放射治疗、免疫治疗、经皮胃…... -
X线成像的基本原理
(一)X线的产生 1895年，德国科学家伦琴发现了这种具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。X线是真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。X线发生装置主要包括X线管、变压器和操作台。X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装着灯丝，阳极由呈斜面的钨靶和附属散热装置组成。降压变压器为向X线管灯丝提供电源。操作台主要为调节电压、电流和曝光时间而设置的电压表、电流表、时计及…... -
X线检查技术
人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础，称之为自然对比。对于缺乏自然对比的组织或器官，可人为地引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称之为人工对比。自然对比和人工对比是X线检查的基础。 (一)普通检查 包括荧光透视和摄影。荧光透视简称透视。一般透视须在暗室内进行，透视前须对视力行暗适应。采用影像增强电视系统，影像亮度明显增强，效果好。透视可转动患…... -
X线分析与诊断
X线诊断是重要的临床诊断方法之一。诊断以X线图像为基础，因此需要对X线影像进行认真、细致的观察，分辨正常与异常。并了解x线影像所反映的正常与病理的解剖特点。综合X线各种病理表现，联系临床资料，包括病史、症状、体征及其他临床检查结果进行分析推理，才可能提出比较正确的X线诊断。为了作出正确的x线诊断，在分析和诊断中应遵循一定的原则和步骤。 观察分析X线图像时，首先应注意投照技术条件。例如，摄影…...
