-
类风湿性关节炎
【病因与病理】 类风湿性关节炎系结缔组织病，其病因不明，一般认为与免疫反应有关。病理表现为：病变开始于关节滑膜，早期滑膜炎性反应，充血、水肿、渗出液增多。滑膜逐渐增厚，表面形成血管翳。血管翳多由关节边缘部无软骨覆盖区开始，逐渐破坏关节软骨及软骨下骨质，关节腔逐渐消失，形成纤维陛强直或骨性强直。骨端部可由于充血和局部代谢障碍而发生骨质疏松。关节囊可因滑膜和纤维层的增殖而变厚、收缩。韧带松弛可使关节发…... -
强直性脊柱炎
【病因与病理】 病因与自身免疫有关。本病可累及滑膜关节、软骨性关节及肌腱和韧带于骨表面的附着部，多从骶髂关节开始向上发展，依次累及腰、胸、颈椎。少数从颈椎开始向下发展。约80％病例髋关节和肩关节被累及。 强直性脊柱炎的病理组织学变化与类风湿性关节炎相似，前者渗出性变化较轻，而增殖性变化明显并出现软骨化生及软骨内化骨，引起关节骨l生强直及关节囊钙化。韧带、肌腱在骨表面附着部炎症细胞浸润和反应性骨质增…... -
退行性骨关节病
【病因与病理】 退行性骨关节病也称骨性关节炎，是关节软骨发生变性后，继之以邻近软骨增生、骨化及骨质增生、硬化而形成的关节病变。常见于承重的大关节如髋关节和脊柱，其次为肩、膝和指间关节。原发性退行性骨关节病是与新陈代谢有关的老年性生理性改变，发病年龄多在40岁以上，男性多于女性。继发性退行性骨关节病是由于关节外伤、感染、先天畸形等原因使关节软骨发生损伤而导致的骨关节病。 【临床表现】 症状主要有疼痛…... -
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
【病因与病理】 是一种原因不明的炎症病变，本病主要累及滑膜、黏液囊及腱鞘。滑膜明显增厚，凹凸不平呈暗红或棕黄色，无光泽。滑膜表面有局限性或弥漫性绒毛增生、集聚成海绵垫状，有的绒毛融合在一起形成结节。结节大小不一，带铁锈斑，质硬，滑膜病变局限于滑膜腔内，亦可穿出关节囊外。滑膜病变可引起邻近关节软骨及软骨下骨质破坏。破坏通常由软骨与骨交界处开始。 【临床表现】 本病多发生于青壮年，男性略多于女性。通常…... -
成人股骨头缺血坏死
骨软骨缺血坏死以骨骼或干骺部骨软骨局部缺血坏死为特征，多发生于某些长管骨的骨端、骨突及短骨的骨骺部，原发骨化中心或二次骨化中心均可发生。既往曾沿用过骨软骨病、无菌坏死、缺血性坏死、骨骺及短骨坏死、软骨下坏死、非化脓性骨髓炎、骨软骨炎等名称。 X线表现：病变早期，X线片上常无阳性征象，此时应定期摄片复查，以免漏诊，必要时应摄对侧相应部位的X线片进行对比观察。早期骨密度增高。当坏死区周围血管及破骨细胞…... -
腕月骨缺血坏死
【临床表现】 本病好发于20～30岁的手工业工人。男性发病为女性的3～4倍，右侧发病为左侧的5倍。症状常出现于外伤之后，表现为腕部疼痛、无力，活动障碍。 【影像学表现】 X线与CT表现：早期月骨靠近桡侧边缘软骨下出现一裂隙，之后常可见到数条细小的横行骨质疏松线，并呈碎裂现象。典型表现为月骨正常的新月形轮廓变形或消失，外形扁平，体积缩小，骨密度增高，正常骨小梁消失，有时出现囊变。邻近腕骨密度正常或骨…... -
足舟骨缺血坏死
【临床表现】 好发于3～10岁儿童，常单侧受累。主要症状为局部疼痛或触痛，足背肿胀，跛行，部分可无症状。 【影像学表现】 X线与CT表现：幼儿期发病者，早期征象为骨骺碎裂，周围骨质疏松。较大儿童发病者，舟骨已发育完好，最先表现为骨密度不均匀性增高，外形无改变。随后舟骨变小、变扁，呈盘状，厚度仅为正常1/4到1/2，边缘不整，并可见到裂隙或节裂现象。相邻诸关节间隙正常或增宽。在发病数月内，足舟骨呈进…... -
椎体骺板缺血坏死
【临床表现】 椎体骺板缺血坏死又称Scheuermann病、青年性脊柱后突、青年驼背症等。 正常椎体骨骺的骨化中心于8～13岁出现，18岁左右闭合。椎体骺板缺血坏死好发于10~18岁青少年，以14~16岁最为常见。常侵犯多个椎体，好发于胸椎下段和腰椎上段，以生理后突明显且负重较大的第8～11胸椎受累最多见，偶尔累及全部胸腰椎。 【影像学表现】 X线与CT表现：椎体骨骺出现迟缓，呈分节状，密度增高，…... -
脊柱退行性变
【病理】 开始为椎间盘和小关节软骨的退化变性，纤维环增厚，软骨变薄破损，椎体边缘骨质修复增生并形成唇样骨刺。失去弹性的椎间盘可以破裂，髓核若突入骨内，形成Schmorl结节，椎体周围韧带也可有增厚和钙质沉着。小关节亦有骨质增生和周围韧带增厚钙化。由于关节软骨的损耗变薄和椎间盘变性使关节间隙和椎间隙狭窄，导致脊椎韧带折叠和脊柱后突或侧突畸形。椎间隙变窄合并椎体后缘和小关节边缘的骨质增生，可使相应之椎…... -
肾上腺皮质腺癌
【病因病理】 在临床上，t肾上腺皮质腺癌较为少见．可将其分为有功能性和无功能性两种，前者占80％。病灶一般为单发，类圆形或不规则形．表面凹凸不平，包膜不完整。肿瘤较大，可伴出血坏死及囊变等，单从细胞形态上不易和腺瘤区别，侵犯包膜和血管为其特征。 【临床表现】 有功能性肾上腺皮质腺癌症状出现较早，主要临床症状为满月脸、向心性肥胖、高血压和骨质疏松等皮质醇增多表现。女性可有月经失调。少数患者也可出现醛…... -
肾上腺转移瘤
【病因病理】 以肺癌转移最多，也可为乳腺癌、甲状腺癌、肾癌等转移。最初发生在肾上腺皮质，然后髓质也受累，较大者可有出血和坏死。 【临床表现】 转移瘤极少造成肾上腺功能改变，主要症状为原发瘤所致。 【影像学表现】 1·腹膜后充气造影 较大肿瘤可于腹膜后充气造影片上示肾上腺区肿块，密度增高。 2·CT 双侧或单侧肾上腺肿块，类圆形、椭圆形或分叶状，一般较大。密度可均匀或较大…... -
肾上腺结核医学影像诊断
【病因病理】 多为两侧性，大多累及皮质和髓质。切面呈广泛干酪样坏死。晚期有不同程度纤维化及钙化。 【临床表现】 起病缓慢，主要症状是乏力、皮肤色素沉着、低血压等。 【影像学表现】 1·平片 少数平片可见肾上腺区的钙化，呈散在的细点状，常为两侧性。 2·CT 双侧肾上腺肿大，形态不规则，密度增高，当有干酪样坏死时，病变密度不均，可伴有细小的钙化灶。后期整个肾上腺钙化或部分…...
