-
肾梗死
【病因病理】 肾动脉主干或其分支可因血栓，栓子或外伤等原因发生栓塞，其中以栓子引起的最为多见。栓子性栓塞常见于心房纤维震颤、风心病、亚急性细菌性心内膜炎、心肌梗死、心律失常、心脏手术后或血管造影并发症等。血栓性栓塞则多由动脉粥样硬化所造成，也可见于胶原性疾病、原发性高血压、镰状细胞性贫血、肾动脉瘤、肾肿瘤、腹部创伤、肾动脉手术创伤或血管造影所致血栓等。 急性肾动脉栓塞后，则形成全肾I生、部分性、节…... -
急性肾盂肾炎
【病因病理】 本病女性多见。主要由下尿路感染上行累及肾脏引起。其病理改变包括间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成，肾盂肾盏黏膜充血、水肿，严重病例肾盂充满脓。感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性表现。肾实质内脓肿可发展并扩展至肾周组织，造成肾周脓肿。肾脏炎性水肿而增大，肾周脂肪水肿。 【临床表现】 起病急，可有寒战、高热、头痛、头晕、呕吐、乏力、衰弱等全身不适；并出现尿频、尿…... -
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎是一种细菌感染性慢性肾脏疾病，往往是长期尿路感染伴反复发作的结果。最常见于尿路梗阻或膀胱输尿管反流患者。本病多见女性，多有既往泌尿系反复感染史。 【病因病理】 肾脏实质形成不规则瘢痕，肾盂肾盏变形。肉眼见肾脏体积缩小或肾萎缩，表面可见深浅不一瘢痕凹陷。病变可累及双侧肾脏。镜下皮髓质内均见不同程度的间质慢性炎症、纤维化及部分肾小管萎缩，肾小球一般正常。肾内血管可发生硬化，造成肾缺血及肾功…... -
肾脓肿
【病因病理】 肾脓肿又称肾皮质脓肿，多由皮肤疖痈，扁桃体炎等经血行播散感染所致，上行性和经淋巴感染少见。最常见致病菌为金黄色葡萄球菌，其他化脓性细菌也可致病。细菌到达肾后在皮质和(或)髓质形成小脓肿，小脓肿逐步融合成较大的脓肿，最后形成肾脓肿。肾脏因感染、充血水肿而增大。脓肿较少破入肾盂肾盏。部分病例病变可蔓延至肾被膜并到达肾脂肪囊，形成肾周脓肿，甚至穿破肾周筋膜形成肾旁脓肿。 【临床表现】 多起…... -
肾周脓肿
【病因病理】 肾周脓肿指肾周脂肪囊内出现的化脓性感染。其来源为肾脓肿或肾内感染穿破肾被膜所引发，也可通过血源性、邻近器官感染蔓延或穿通伤而导致肾周脓肿。感染细菌包括金黄色葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌。 肾周脓肿一般为急性，随病情发展，脓肿可沿腰大肌向下蔓延至髂腰肌，向上可达膈下。脓肿穿破肾周筋膜可形成肾旁脓肿。 【临床表现】 主要表现为高热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛及腰部肿块。腰大肌受累时则发生肌紧张…... -
肾结核
【病因病理】 肾结核主要为血行感染，也可经尿路上行、淋巴播散和直接蔓延感染。结核杆菌进入肾脏后，病灶多开始于肾小球的毛细血管丛或。肾小管。多数肾结核为单侧性，双侧性病例仅占10％～15％，病程晚期往往延及对侧肾脏。 早期病变在乳头部或髓质锥体的深部，病变逐渐扩大，导致局部组织坏死和干酪样变并形成脓肿。脓肿可破人肾盏而与之相通，坏死物质排出，形成空洞，洞壁由结核性肉芽组织构成。病变在肾内继续扩大、蔓…... -
肾结石
【病因病理】 本病多见于20～50岁，男多于女。多为单侧性，也可双侧发病，结石可单发或多发。结石位于肾盏、肾盂或肾盂输尿管连接部。 主要病理改变包括梗阻、积水、感染以及对黏膜和。肾实质的损伤。结石可造成局部肾盂肾盏狭窄，并形成不完全性梗阻，梗阻以上部位出现积水，并引发感染，严重时可形成局部积脓，肾实质破坏、萎缩，以致肾功能丧失。当结石未引起积水时，结石仅引起局部黏膜损伤。 【临床表现】 典型症状包…... -
肾外伤
【病因病理】 肾脏损伤病因分三类：外伤性、医源性和自发性。前者常见于车祸和工伤等事故、挤压、打击肾区所致。医源性肾损伤常因穿刺治疗与诊断、输尿管插管和手术所致。自发性损伤病因常为肾积水、肿瘤破裂等。 根据是否与外界相通可将损伤分为贯通性和闭合性两种。按肾脏损伤程度和病理变化不同一般分为肾挫伤、部分裂伤、全层裂伤、肾破裂和肾蒂断裂伤五种类型。 肾挫伤：最常见，占肾闭合损伤的60％～80％，肾被膜、肾…... -
输尿管囊肿
【病因病理】 输尿管囊肿是由于输尿管先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱内，囊肿的外层为膀胱黏膜，内层为输尿管黏膜，两者之间为很薄的输尿管肌层。按输尿管口位置与囊肿的关系分为单纯型与异位型：前者输尿管口较正常略有偏移，囊肿常较小，影响少，多见于成人，又称成人型；后者多较大且并发重复肾双输尿管畸形，两输尿管在通常部位穿透膀胱肌层，下肾部输尿管开口于膀胱三角区，…... -
输尿管癌
【病因病理】 输尿管上皮为移行细胞，与肾盂、膀胱上皮在胚胎来源和组织形态完全相似，故输尿管肿瘤与肾盂肿瘤一样绝大多数为移行上皮癌，鳞癌、腺癌和未分化癌少见。巴尔干半岛肾病和间质性肾炎为肾盂输尿管癌的常见病因，具有明显的区域性，此外还可能与环境、职业及遗传等因素有关。 输尿管癌的病理分期主要依据肿瘤侵犯输尿管的深度及周围结构的累及情况，大致分为5期：T0肿瘤局限于黏膜内；T1肿瘤侵犯固有膜；T2肿瘤…... -
输尿管结核
【病因病理】 输尿管结核继发于肾结核，结核病变通过肾盂黏膜表面、黏膜下层和含结核杆菌尿液的直接接触扩散至输尿管。输尿管结核发生纤维化致管腔狭窄影响尿液引流，促进结核病变的发展，成为结核性脓肾。临床上有时可见到输尿管完全闭合，含菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反见好转，膀胱刺激症状缓解，尿中亦无明显改变。 【临床表现】 男性较女性多见，最常见的是在20~40岁之间。早期往往没有明显的临床症状，尿检仅有…... -
输尿管结石
【病因病理】 输尿管结石是最常见的尿路结石，绝大多数来自肾石，少数情况下在输尿管内形成结石。输尿管内异物、梗阻、感染、输尿管重复畸形、憩室、囊肿、异位、输尿管术后残端等因素可致结石形成。结石引起输尿管的病理改变为：黏膜擦伤、出血；输尿管梗阻；局部水肿、感染，发生输尿管炎及其周围炎；梗阻性肾积水及肾实质损伤。 【临床表现】 输尿管结石与肾结石相同，男多于女，好发于20～50岁。两侧基本相等，多位于解…...
