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以典型长骨为例，请写出其形态和构造
典型的长骨呈长管状，分一体两端，体称为骨干，内有髓腔容纳骨髓。骨干的壁上有供滋养血管出入的孔，称滋养孔。端膨大称为骺，通常有一光滑的由关节软骨覆盖的关节面，幼年时，骨骺与骨干之间有骺软骨，随年令的增长，逐渐骨化形成骺线。 骨的构造包括骨质、骨膜、骨髓及血管和神经。 骨密质由成层排列的骨板构成，位于骨的表面，质地致密，抗压、抗扭曲力强；骨松质由互相交织的呈海绵状的骨小梁构成，位于骨的内部；骨膜覆盖在…- 3
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男性患者，65岁，入院检查发现：
1）左侧上、下肢痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进； 2）左半身浅、深感觉消失； 3）双眼左侧半视野偏盲； 4）发笑时口角偏向右侧，伸舌时舌尖偏向左侧； 试分析患者病变部位、病变波及的范围，并解释出现上述症状的原因。 答：右侧内囊损伤，范围较大，已伤及到皮质脊髓束、皮质脑干束、丘脑中央辐射和视辐射。 原因分析：①通过右侧内囊的皮质脊髓束受损，使皮质脊髓束支配的对侧脊髓前角细胞失去了上运动神经元的控…- 1
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患者女性，24岁，18岁时曾患过亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗6周痊愈。8天前，在工作中，忽然晕倒，神智不清约1小时，当意识恢复后，仍神智模糊，不能说话。检查发现：
1）右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失，无肌萎缩 2）右眼裂以下面肌麻痹 3）吐舌时舌尖伸向右侧，舌肌无萎缩 4）右下肢和左上、下肢无改变，无视、听觉和躯体感觉障碍 5）唇、舌能够运动，但吐字不清，不能说出完整的句子，问话时只能回答简单的几个字，如“行”或“不行”。 试分析患者的病变部位，并解释出现上述症状的原因。 答：左侧大脑中动脉的一分支血栓形成，此分支恰好分布于中央前回中、下部管理右上肢及右侧…- 0
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何谓舌下神经的核上瘫、核下瘫？有何临床表现？
答：核上瘫是指位于大脑皮质中央前回下部管理头面部肌肉运动的中枢内的运动神经元及其轴突的损伤；核下瘫则是指舌下神经核内的运动神经元及其轴突的损伤；因舌下神经核与面神经核的下半只受对侧皮质核束的控制，故当中央前回下部管理舌下神经核的神经元（上位神经元）及其轴突损伤时，对侧舌下神经核失去了上位神经元的控制，舌下神经核所支配的同侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向病灶对侧（单侧颏舌肌收缩，舌尖被拉向对侧）。核下瘫…- 5
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请写出听声音转头、转眼的反射径路。
1）转头反射：声波→外耳道→鼓膜→听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）→镫骨底→前庭窗→前庭内外淋巴→前庭阶的外淋巴、蜗孔、鼓阶的外淋巴→膜蜗管的内淋巴→Corti’s器毛细胞→螺旋神经节细胞的周围突→螺旋神经节细胞→螺旋神经节细胞的中枢突→蜗神经的前、后核（发纤维穿内侧丘系左、右交叉）→斜方体→外侧丘系→上橄榄核→副神经核→胸锁乳突肌、斜方肌→收缩→转头。 2）转眼反射：外侧丘系的部分纤维→上橄榄核→动…- 2
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患者男性，46岁，半年前背部曾受外伤，检查发现：
1）右腿瘫痪，肌张力增高，无肌萎缩； 2）右膝腱反射亢进，病理性反射阳性； 3）右腿意识性本体感觉消失； 4）右半身自乳头以下精细触觉消失； 5）左半身自剑突以下痛、温度觉消失； 6）其它未见异常。 试分析病变的部位发生在哪一侧，损伤了哪些结构？并解释产生上述症状的原因。 答：该患者第三胸椎右侧半受损伤，压迫和损伤了胸髓第四节段右侧半，由于损伤了该侧脊髓内的皮质脊髓束、薄束和楔束，故出现上述症…- 0
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试述大脑动脉环的组成及功能。
在脑底部、蝶鞍的上方，由左、右大脑前动脉之间的前交通动脉、两侧颈内动脉的末端、两侧的大脑前动脉、两侧的后交通动脉、两侧的大脑后动脉共同围绕视交叉、灰结节、乳头体组成的动脉环，称大脑动脉环，又称为Willis环。Willis环的存在使两侧颈内动脉与椎基底动脉互相勾通，当构成此环的某一动脉血流减少或被阻断时，可以借助Willis环使血液供应得到重新调配和代偿，以维持脑的正常营养供给和机能活动。- 0
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试述海绵窦的位置、交通，并指出哪些结构通过海绵窦或海绵窦的壁？
位置：海绵窦位于蝶鞍的两侧，由两层硬脑膜及其之间互相交织的结缔组织小梁构成，形似海绵状，故得名。它容纳和导流颅内的静脉血。 海绵窦的交通：借眼静脉与面部浅静脉交通；借卵圆孔的导血管与翼静脉丛相通；向后与斜坡上的基底静脉丛相通；借岩上窦与横窦相通；借岩下窦与颈内静脉相通。 通过海绵窦和海绵窦的壁的结构：在海绵窦内侧壁有颈内动脉和展神经穿过，在窦的外侧壁自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通…- 0
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写出下丘脑的位置、界线、主要核团和传导束。
下丘脑位于背侧丘脑的前下方，第三脑室前下部的两侧；上界为自室间孔延至中脑水管的下丘脑沟；下界为视交叉、灰结节、漏斗和乳头体；前界为终板和视交叉。向后与中脑被盖相续。 主要核团：视上核、视旁核、漏斗核、视交叉上核和乳头体核。 主要传导束：视上垂体束、室旁垂体束、结节垂体束、前脑内侧束、乳头丘脑束、乳头被盖束、背侧纵束等。- 0
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何谓边缘系统？有哪些重要的纤维束？功能如何？
边缘系统由边缘叶加上与它联系密切的皮质和皮质下结构，如杏仁体、隔区（胼胝体下区、终板旁回），隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核群及中脑被盖等共同组成边缘系统。 边缘系统的神经联系较复杂，重要的传导束有：前脑内侧束、穹窿、乳头丘脑束、终纹（杏仁体—隔区）、丘脑髓纹（隔区—缰核）等。 边缘系统与内脏活动及嗅觉密切相关，并与种族的生存和繁衍功能有关，如觅食、防御、攻击、情绪反应和生殖行为等，还与高级神经活动的…- 0
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脑干中主要纤维束交叉有哪些？其性质如何？
锥体交叉：在锥体下方，70~80%锥体束纤维在中央管腹侧左、右交叉，称为锥体交叉，交叉后的纤维进入脊髓外侧索，形成皮质脊髓侧束；少部分（20~30%）未交叉的纤维进入脊髓前索，形成皮质脊髓前束。 内侧丘系交叉：由薄束核和楔束核发出的传导深感觉和精细触觉的二级纤维绕中央管的腹外侧、呈弓形进行左、右交叉，称为内侧丘系交叉，交叉后的纤维在锥体束的后方转而上行为内侧丘系。 三叉丘系交叉：由三叉神经脊束…- 1
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试比较、总结躯干、四肢浅、深感觉（意识性）传导路的异同点？
不同点： 第一级感觉神经元的中枢突进入脊髓后走行的位置不同，传导躯干、四肢浅感觉的第一级神经元的中枢突进入脊髓在后外束内上升1~2个节段后，终止于同侧脊髓后角Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ层中的神经元（第二级神经元），而传导意识性深感觉的一级神经元的中枢突进入后索后在同侧转而上行，形成薄束和楔束。 第二级神经元胞体的位置不同，传导躯干四肢浅感觉的第二级神经元位于后角Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ层（或后角边缘核和后角固有…- 0
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试述交感神经节前、节后纤维的三种去向
节前纤维的三种去向：① 终止于相应的椎旁节，在交感干内上升或下降；② 终止于上方或下方的椎旁节；③ 穿过椎旁节至椎前节。 节后纤维的三种去向：① 经灰交通支返回脊神经，随31对脊神经分支分布到头颈、躯干和四肢的血管、汗腺和立毛肌等；② 攀附动脉走行，随动脉的分支分布到全身各部位的支配对像；③ 由交感神经节直接发支到所支配的器官。- 3
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用强光照射左侧眼睛，双侧眼瞳孔如何变化？反射径路如何？
用强光照射一侧眼睛引起双侧瞳孔缩小，为瞳孔对光反射，左侧为直接对光反射阳性，右侧为间接对光反射阳性。其反射径路如下： 光线→视网膜中的视细胞（视锥、视杆细胞）→双极细胞→节细胞→视神经→视交叉→视束→上丘臂→顶盖前区的神经元→双侧动眼神经副核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌收缩→双侧瞳孔缩小。- 0
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内囊分几部分？有哪些重要纤维束通过？损伤后出现哪些临床症状？
内囊前肢位于尾状核头与豆状核之间，主要有额桥束和丘脑前辐射通过；内囊后肢位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，主要有皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射及听、视辐射通过，内囊膝有皮质核束通过。 一侧内囊损伤，病人出现对侧半身深、浅感觉障碍，对侧半上、下肢痉挛性瘫痪（硬瘫），对侧半眼裂以下表情肌、对侧半舌肌瘫痪，两眼视野对侧半偏盲，临床叫做“三偏征”。另外，两耳听力下降，但以对侧明显。- 0
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疑核发出的纤维加入哪几对脑神经？支配哪些肌肉的运动？
疑核上端发出纤维加入舌咽神经，支配茎突咽肌；疑核中部发出纤维加入迷走神经，支配软腭肌、咽喉肌；疑核下部发出的纤维加入副神经，构成副神经的迷走根，在副神经内走行一段距离后，返回迷走神经支配咽喉肌。- 0
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脊髓半横断后，哪些重要的传导束被损伤？出现哪些主要临床症状？其原因如何？
同侧皮质脊髓束损伤：横断面以下脊髓前角细胞失去了大脑皮质运动神经元对其的控制，表现为脱抑制后的机能释放，即出现同侧损伤节段以下肌肉痉挛性瘫痪，随意运动丧失，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，如Babinski征阳性，但肌不萎缩。 同侧后索内的薄束、楔束损伤：来自同侧肌肉，肌腱、关节的本体感觉及来自皮肤的精细触觉冲动传导通路被阻断，导致同侧损伤平面以下的意识性深感觉及精细触觉障碍。 同侧的脊髓丘…- 1
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写出躯体运动神经、内脏运动神经之间的不同点？
支配对象不同：躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配平滑肌、心肌和腺体。 含纤维成分不同：躯体运动神经只含躯体运动纤维，而内脏运动神经含 有交感神经和副交感神经两种成分。 神经元数目不同：躯体运动神经一般从脊髓到骨骼肌只有一级神经元，而内脏运动神经从脊髓到所支配的器官需二级神经元（肾上腺髓质例外），第一级神经元胞体位于中枢，称为节前神经元，第二个神经元的胞体位于内脏神经节中，称节后神经…- 1
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交感神经与副交感神经有何不同？
低级中枢的部位不同：交感神经的低级中枢位于全部胸髓和腰髓1~3节的中间外侧核，副交感神经的低级中枢则位于脑干内一般内脏运动核和骶髓2~4节的骶副交感核。 周围神经节的位置不同：交感神经节位于脊柱两侧，称椎旁节，另一部分位于脊柱的前方，称椎前神经节；副交感神经节位于器官附近，称器官旁节，位于器官壁内，称壁内节。因此，交感神经节前纤维相对较短，节后纤维较长，而副交感神经则相反。 分布范围不同，交感神经…- 0
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试述整个舌的神经管理（运动、感觉）。
舌神经：分布于舌前2/3的粘膜，管理舌粘膜的一般感觉；面神经中的鼓索加入舌神经随其分布于舌前2/3的味蕾，管理味觉；舌咽神经发出的舌支，分布于舌后1/3的粘膜，管理舌后1/3粘膜的一般感觉和味觉；舌下神经支配全部舌内、外肌的运动。- 0
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写出颅部含副交感神经纤维的脑神经、副交感神经节及节后纤维的去向。
1）动眼神经内的副交感神经纤维于睫状神经节换神经元，节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌；2）面神经中的副交感纤维一部分到翼腭神经节换元，节后纤维到达泪腺，鼻腭部的粘膜腺；另一部分纤维则随舌神经于下颌下神经节换元，节后纤维支配下颌下腺和舌下腺，管理其分泌；3）舌咽神经中的副交感神经节前纤维到达耳神经节换神经元，节后纤维分布至腮腺，管理其分泌；4）迷走神经中的副交感运动纤维于胸、腹腔有关脏器的壁内节或器官…- 0
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经梨状肌下孔出盆腔的神经有哪些？各支配何肌？
坐骨神经：于腘窝上角分为胫神经和腓总神经，坐骨神经本干发支支配半腱肌、半膜肌、股二头肌长头；胫神经支配小腿三头肌、胫骨后肌、拇长屈肌和趾长屈肌、跖肌、腘肌；腓总神经则支配腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌、足背肌、足底肌；2）臀下神经：支配臀大肌；3）阴部内神经：支配肛门外括约肌和会阴部所有盆底肌，- 1
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眼球外斜视（瞳孔转向外侧）可能为何神经病变所致？
1）可能为展神经受刺激，使外直肌不自主收缩，张力增加所致。 2）动眼神经损伤，引起外直肌的拮抗肌—内直肌瘫痪，外直肌张力相对增强，使瞳孔转向外侧。- 0
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