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Killip与NYHA分级
Killip分级用于急性心肌梗死的心功能分级。 Killip分级 Ⅰ级:无肺部啰音; Ⅱ级:肺部有啰音,肺部啰音<1/2肺野; Ⅲ级:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2肺野; Ⅳ级:心源性休克。 NYHA分级适用于慢性单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。 NYHA分级 Ⅰ级:体力活动不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; Ⅱ级:体力活动受到轻度限制,休息时无自觉症状,但平…- 15
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支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别
心源性哮喘 支气管哮喘 病史 引起肺淤血,水肿的器质性心脏病,中年以上,病史短,发病少 反复发作的哮喘史,病史长,发作多,青少年 症状 夜间突然发作,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,坐起后双肺底湿罗音 任何时侯发作,坐起后症状不见减轻 体征 心脏扩大或有心脏杂音,双肺底湿罗音 哮鸣音 X-线检查 心脏扩大,肺淤血 心脏正常,可有肺气肿征象或肺纹理加重 治疗 强心利尿扩血管,不宜用肾上腺素,吗啡有效 肾上腺…- 10
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如何区别漏出液和渗出液
1、漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固;而渗出液外观颜色深,呈透明或浑浊的草黄色,或血性,可自行凝固。 2、两者划分标准多根据比重(以1.018为界)、蛋白质含量(以30g/L为界)、细胞数(以500x109/L为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液。 3、符合以下任何一条为漏出液:①胸腔积液/血清蛋白比例>0.5;②胸腔积液/血清LDH比例>0.6;③胸腔积液LDH水平大于血清正常值最…- 3
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胸腔积液的诊断定性标准
1、脓胸时白细胞多达10000x106/L; 2、寄生虫感染或结缔组织病时嗜酸性粒细胞常增多。 3、渗出的蛋白含量较高(>30g/L),胸水/血清比值大于0.5。漏出液蛋白含量较低(<30g/L),以清蛋白为主,粘蛋白实验(Rivalta实验)阴性。 4、渗出液乳酸脱氢酶(LDH)>500U/L。 5、腺苷脱氢酶(ADA)在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎时,因细胞免疫受刺激,淋巴细胞明显增多,故…- 2
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类风湿关节炎的诊断标准
①关节内或周围晨僵持续至少1个小时; ②至少同时有3个关节区软组织肿或积液; ③腕、掌指、近端指指关节之一受累; ④对称性关节炎; ⑤类风湿结节; ⑥类风湿因子阳性⑦X线表现。 符合以上7项中4项者即可诊断为RA- 10
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狼疮性肾炎的病理分型
病理分型 病理表现 I 型 正常或轻微病变型,光镜下正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积 II 型 系膜增殖性LN,单纯的系膜细胞增生伴系膜区免疫复合物沉积 III 型 局灶性LN(累及<50%肾小球) III (A)型 活动性病变:局灶增殖性 III (A/C)型 活动性伴慢性病变:局灶增殖硬化性 III (C)型 局灶硬化性 IV 型 弥漫性LN(累…- 5
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弥漫性结缔组织病的特点?
1、属自身免疫病 2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 3、病变个系统 4、异质性 5、对糖皮质激素的治疗有一定反应 6、疾病多为慢性疾病,逐渐累及多个器官和系统- 4
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原发性骨质疏松症的临床表现及并发症?
1、骨痛和肌无力:骨痛常为弥漫性,无固定部位,无压痛点;乏力常于劳累或活动后加重,负重能力下降或不能负重 2、骨折 并发症:驼背和胸廓畸形者常伴胸闷、气短、呼吸困难,甚至发绀,易并发上呼吸道和肺部感染。- 5
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糖尿病酮症酸中毒DKA的临床表现及治疗原则?
临床表现: 三多一少症状加重; 疲乏、食欲减退、恶心呕吐,多尿、口干、头痛、嗜睡,呼吸深快,呼气中有烂苹果味; 后期严重失水,尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥,血压下降、心率加快,四肢厥冷; 晚期不同程度意识障碍,反向迟钝、消失,昏迷。 治疗原则:尽快补液以恢复血容量,纠正失水状态,降低血糖,纠正电解质及酸碱平衡失调,同时积极寻找和消除诱因,防治并发症,降低病死率。- 3
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原发性醛固酮增多症临床表现?
分三阶段:1、早期:仅有高血压,无低血钾症状2、高血压,轻度钾缺乏期;3、高血压,严重钾缺乏期 高血压:随病情逐渐升高 神经肌肉功能障碍:1、肌无力及周期性瘫痪;2、肢端麻木,手足搐搦 肾脏表现:1、浓缩功能减退,伴多尿,夜尿多,继发口渴,多饮;2、易并发尿路感染;3、尿蛋白增多,少数发生肾功能减退 心脏表现:1、心电图呈低血钾图形;2、心律失常 其他表现:儿童生长发育障碍;糖耐量减低。- 3
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Cushing综合征的临床表现。
向心性肥胖、满月脸、多血质 全身及神经系统:肌无力,下蹲后起立困难,不同程度的精神、情绪变化 皮肤表现:皮肤薄,微血管脆性增加,下腹两侧、大腿外侧外出现紫纹,皮肤色素沉着 心血管表现:高血压,伴动脉硬化和肾小球动脉硬化,易发生动静脉栓塞 对感染抵抗力减弱 性功能障碍:女性月经减少、不规则,痤疮,男性化;男性性欲减退等 代谢障碍:出现类固醇性糖尿病,低血钾性碱中毒,低血钾,潴钠性水肿,儿童生长发育抑…- 3
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动态试验(立卧位试验)在鉴别醛固酮瘤和特醛症中的作用。
上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化:隔夜卧床,8AM测血浆醛固酮,卧位至12AM再测醛固酮,也取立位至12AM测醛固酮 正常人– 卧位与ACTH、皮质醇浓度下降一致,立位则上升 特醛症—立位时上升明显,超出正常人 醛固酮瘤—立位时不升反而下降- 11
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Grave’s病是如何诊断的?
甲亢的诊断成立 甲状腺肿大呈弥漫性,少数病例可无 眼球突出和其他浸润性眼征 胫前粘液性水肿 TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性 具备①②项诊断可成立,其他进一步支持诊断- 2
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甲亢的治疗方法有哪些,每种方法的各自适应症和禁忌症有哪些?
(一)抗甲状腺药物(ATD):适应症:1、病情轻、中度患者;2、甲状腺轻、中度肿大;3、年龄<20岁;4、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者;5、手术或放射性碘治疗前准备;6、手术后复发且不宜放射碘治疗者 (二)131I治疗:适应症:1、成人Grave’s甲亢伴甲状腺肿大2度以上;2、ATD治疗失败或过敏;3、甲亢手术后复发;4、甲状腺毒症心脏病或甲亢伴其他病因的心脏病;5、甲亢合并白细…- 2
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