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烧伤面积的计算,含成人及儿童
1 成人烧伤面积计算口诀 三三三五六七 十三，十三，二十一 双臀占五会阴一 小腿十三双足七 女性足减臀加一 说明：发、面、颈部均是3，双手、双前臂、双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，成年女性足部-1、臀部+1（各为6%），一目了然。 记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记，非常有用。 2 儿童烧伤面积 需要注意的是12岁以下的儿童体表面积的计算方法与成人有所不…- 20
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简述骨巨细胞瘤的临床特点。
骨巨细胞瘤是潜在恶性或介于良恶之间的中间性溶骨性肿瘤。其临床特点为：①好发年龄为20～40岁；②好发部位为长骨骨端；③根据病理表现可分为三级：Ⅰ级为良性，Ⅱ级为中间性，Ⅲ级为恶性；④临床表现主要为疼痛和肿胀，局部包块压之有乒乓球样感觉，关节活动受限；⑤X线表现为骨端、偏心值溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。治疗：I级以手术治疗为主，采用病灶切除术加灭活再植自体或异体骨或骨…- 2
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试述良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的主要区别。
良性骨肿瘤多无疼痛，为外生性或膨胀性骨病损，局限性缓慢生长，界限清楚，密度均匀。膨胀性骨病损的松质骨内常有囊性破坏区，骨皮质一般不受侵犯。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有骨化影，通常元骨膜反应。外生性肿瘤可压迫邻近的骨骼。周围软组织一般不受侵犯。肿瘤靠近关节时可致关节功能障碍。恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，可发展为持续性剧痛、夜间痛，肿胀和肿块发展迅速，表面血管怒张，皮温增高，有…- 1
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试述骨肉瘤的治疗方法及辅助化疗的意义。
骨肉瘤应采用手术+术前、后辅助化疗的方案。化疗的意义在于：①早期进行全身治疗，消灭潜在的微小转移灶；②可以依靠手术时病理检查评估术前化疗的疗效，指导术后化疗，并能判断预后；③降低转移率，提高生存率；④提高保肢率，减少复发率；⑤化疗期间有充分的时间设计保肢方案，制作假体。- 1
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试述类风湿性关节炎的X线表现。
早期可见关节周围软组织肿大阴影，关节间隙因积液而增宽，骨质疏松，正常骨小梁排列消失，以后关节软骨下有囊腔形成，附近骨组织呈磨砂玻璃样改变，关节间隙因软骨面破坏而逐渐狭窄，晚期关节间隙渐消失，最终出现骨性强直。- 0
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骨关节结核治愈的标准有哪些？
骨关节结核治愈的标准为：①全身情况良好，体温正常，食欲良好；②局部症状消失，无疼痛，窦道闭合；③X线表现脓肿缩小乃至消失，或已经钙化；无死骨，病灶边缘轮廓清晰；④三次血沉都正常；⑤起床活动已一年，仍能保持上述四项指标。- 2
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简述骨与关节结核手术治疗的适应证和禁忌证。
手术适应证：①骨关节结核有较大脓肿和明显死骨；②窦道流脓经久不愈者；③单纯骨结核或滑膜结核经药物治疗未能控制，将发展成全关节结核者；④脊柱结核合并截瘫者。手术禁忌证有：①病人年龄过大或过小，不能耐受手术者；②病人有其他脏器严重疾病或活动性肺结核，不能耐受手术者；③有混合性感染，体温高，全身中毒症状严重者。- 0
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颈胸腰段椎体结核寒性脓肿有哪些蔓延途径？
颈胸腰段椎体结核寒性脓肿的蔓延途径为：①颈椎：脓肿突破前纵韧带积聚于颈长肌和其筋膜后方，形成咽后壁和食管后脓肿；②颈胸段脊椎：沿颈艮肌向下至上纵隔两侧；③胸段：表现为椎旁脓肿；④胸腰段脊柱：可同时有椎旁脓肿和腰大肌脓肿；⑤腰椎：脓肿穿破骨膜汇集在腰大肌鞘内，可穿过腰肌筋膜流窜到两侧腰三角或沿腰大肌下坠至股骨小转子处，甚至大腿外侧和膝关节附近。- 2
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脊柱结核并发截瘫主要原因是什么？
脊柱结核并发截瘫的原因在早期或病变活动期多由于结核性物质如：脓肿、干酪样坏死物、肉芽肿、坏死椎间盘等直接压迫脊柱所致。在晚期则由增厚的硬膜、椎管内肉芽组织纤维化对脊髓造成环状压迫，也可由脊柱后部畸形的椎骨前方骨嵴压迫脊髓引起截瘫。- 2
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急性骨髓炎的早期诊断措施有哪些？
凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高。困X线表现出现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿刺具有诊断价值。- 2
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慢性骨髓炎的手术适应证和禁忌证是什么？
慢性骨髓炎的手术适应证：有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均可考虑手术治疗。手术禁忌汪：①慢性骨髓炎急性发作期间不宜手术。如积脓时宜切开引流。②大块死骨形成而包壳未充分形成者。- 2
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试述局部脓肿分层穿刺的方法及其意义。
①方法：选用有内芯的穿刺针，在压痛最明显处刺入，边抽吸边深入，不要一次穿入骨内，抽出液做涂片检查、细菌培养加药敏试验：②意义在于：抽出液检查发现脓细胞或细菌即可明确诊断，药敏试验可指导应用抗生素。分层穿刺可避免将单纯软组织感染的细菌带进骨内。- 2
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化脓性关节炎早期治疗的意义足什么？
化脓性关节炎的病变发展程度一般分为三个阶段：在早期为浆液性渗出期，也称单纯滑膜炎期，此期关肖软骨没有被破坏，如及时治疗，滑膜炎症可完全吸收，治愈后关节功能可不受影响。而在浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，即使病变治愈，也将可能遗留不同程度的关节功能障碍，故应早期诊断，及时治疗。- 2
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试述腰4～5椎间盘突出症（侧后力）的临床症状及体征。
①当椎间盘侧后方突出时：腰痛及坐骨神经痛。腰椎侧突；腰部活动受限，以前屈受限最明显；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强试验。当椎间盘侧后方突出时神经系统为表现：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退；腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。②当椎问盘正后方突出时，有马尾神经受压的表现：出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。肛门反射减弱或消失。- 2
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试述椎动脉型颈椎病的病因及临床表现。
椎动脉型颈椎病的病因为：①颈椎横突孔增生狭窄；②上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉；③颈椎退变后稳定性降低，在颈部活动时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉；④或颈交感神经兴奋，反射性地引起椎动脉痉挛；⑤椎动脉硬化。其临床表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，神经检查可正常。- 2
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试述运动系统慢性损伤的治疗原则。
临床特点为：疼痛，但无明显外伤史；压痛点或包块及特殊的体征；过度活动史；可能产生慢性损伤的职业、工种史。治疗原则：①制动；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防治结合。- 2
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试述月骨缺血坏死的临床表现及治疗原则。
临床表现：腕关节胀痛，肿胀，活动受限，月骨区有明显压痛，叩击第3掌骨头时，月骨区疼痛。腕关节个方向活动均可受限，以背伸最明显。放射性核素骨显像可早期发现月骨处有异常发射性浓聚。X线片早期无异常，晚期可出现囊状吸收。治疗：早期行腕关节固定，固定时间通常需1年左右。如月骨已完全坏死、变形者，可行月骨切除或人工假体植入术。若桡腕关节骨关节病已严重，应考虑行桡腕关节融合术。- 2
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神经损伤常用的修复方法有哪些？
周围神经损伤常用的神经修复方法有：①神经缝合法：将神经两端缝合，适用于神经切割性损伤的一期缝合及未经缝合的神经断裂伤；②神经移植术：主要用于神经缺损过多，采用克服神经张力的各种方法仍不能直接缝合者；③神经松解术：主要用于神经受牵拉压迫、慢性磨损，使神经与周围组织粘连，或神经内瘢痕形成者；④神经移位术：神经近端毁损伤，无法进行修复者，采用功能不重要的神经，将其切断，其近端移位到功能重要的损伤神经远端…- 2
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脊髓休克与脊髓震荡有什么区别？
脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤，而脊髓休克一般发生在较重的脊髓损伤后。虽然它们均可立即发生损伤平面以下的弛缓性瘫痪，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。但脊髓震荡并尤病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。而脊髓休克是脊髓失去高级中枢控制的一种病理生理现象，2～4周后这一现象可根据脊髓实质性损害程度的不同而发生损伤平面以下不同程度的痉挛性瘫痪。因此，脊髓休克与脊髓震荡是两个…- 2
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骨盆骨折常见的并发症有哪些？
骨盆骨折常见并发症：①腹膜后血肿：骨盆血液循环丰富，有许多血管丛，骨盆骨本身为松质骨，因此，骨盆骨折可引起广泛、大量出血，血肿在腹膜后疏松组织中形成。大量出血可发生休克。②腹腔脏器损伤：骨盆与腹腔邻近，暴力可引起骨盆骨折，也可引起腹腔中器官和组织的损伤。包括以出血为主的实质性器官损伤和以腹膜炎为主的空腔器官损伤。③膀胱、后尿道、直肠损伤，会阴部撕裂：骨盆骨折的移位可引起以上器官和组织的损伤，出现相…- 2
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